原標題：將中醫藥融入公共衛生應急管理體系

　　隨著(zhù)疫情在全球蔓延，許多國家開(kāi)始借鑒中國經(jīng)驗，其中包括使用中藥治療新冠肺炎。中醫中藥在世界上的認知度，得到了很大提升。

　　不久前，中國工程院院士、天津中醫藥大學(xué)校長(cháng)張伯禮通過(guò)世界中聯(lián)組織的中醫藥參與全球抗疫支持行動(dòng)向國際分享了“中西醫結合救治新冠肺炎——中國方案的亮點(diǎn)”。全程共計64個(gè)國家地區數十萬(wàn)參與者，包括部分疫情國世界中聯(lián)監事會(huì )主席、副主席和理事會(huì )副主席等。

　　作為中央指導組專(zhuān)家組成員的張伯禮，1月27日離開(kāi)天津到達武漢。就中醫藥學(xué)科的改革，記者通過(guò)電子郵件對他進(jìn)行了專(zhuān)訪(fǎng)。

　　問(wèn)：在新冠肺炎的治療中，一個(gè)顯著(zhù)特點(diǎn)就是需要各學(xué)科醫護人員一起深入協(xié)作，凸顯了學(xué)科交叉的重要性。您認為，這次疫情防控中，中西醫結合情況如何？

　　答：大疫當前，西醫、中醫的目的都只有一個(gè)——治病救人。這次疫情救治中，中西醫合作得很默契。尤其是對于重癥、危重癥患者的救治，西醫為主、中醫配合。如有的病人氧合水平比較低，血氧飽和度波動(dòng)。這種情況下，盡早使用生脈注射液、參麥注射液，服獨參湯，往往一兩天后病人的血氧飽和度就穩定了，再過(guò)一兩天氧合水平就上去了，中醫藥在某些臨床關(guān)鍵環(huán)節發(fā)揮著(zhù)四兩撥千斤的作用；有的病人上了呼吸機，但人機對抗，患者腹部脹滿(mǎn)，腹壓抬高膈肌，影響氧療效果，此時(shí)采用通腹泄熱的承氣湯類(lèi)方藥，一二劑藥便使大便泄通，脹滿(mǎn)消除，氧療效果明顯提高；再如，炎性因子風(fēng)暴，加重炎癥反應，也是由輕癥轉重的關(guān)鍵，使用清熱涼血的血必凈注射液對控制炎性反應綜合征則有明確作用�，F在武漢包括金銀潭醫院，武漢肺科醫院、武漢協(xié)和醫院重癥病人都是中西醫聯(lián)合會(huì )診，較多患者使用了中西結合治療，取得了很好的效果。

　　問(wèn)：2018年年底，國家提出“新醫科”建設，旨在推動(dòng)醫科與工科、理科、社會(huì )科學(xué)等學(xué)科交叉融合。您認為，中醫院校該如何推動(dòng)學(xué)科交叉融合？最迫切在哪些領(lǐng)域進(jìn)行有益的學(xué)科交叉、學(xué)科融合探索？這些學(xué)科交叉融合是否面臨著(zhù)現實(shí)阻礙，又該如何取得突破？

　　答：中醫藥學(xué)具有很強的包容性，在各個(gè)時(shí)期都能吸收當時(shí)其他學(xué)科的優(yōu)秀成果為我所用，不斷與時(shí)俱進(jìn)�，F如今，與生物信息學(xué)和人工智能的交叉表現得比較突出。我們擁有豐富的中藥資源，中藥大辭典共收錄5767種中藥，并且每個(gè)中藥的化學(xué)成分很多，其治療疾病的靶點(diǎn)也就更多。近年來(lái)通過(guò)與生物信息學(xué)的結合，已經(jīng)建立了多個(gè)中藥數據庫，如組分中藥數據庫、ETCM（中醫百科全書(shū)）等，涵蓋常用中藥及相關(guān)化學(xué)成分及靶點(diǎn)，能夠及時(shí)篩選有效藥物，預測藥物作用機制，進(jìn)行處方優(yōu)化及評價(jià)等。如宣肺敗毒方就是基于“文獻+經(jīng)驗+藥物篩選”得出的有效藥物。

　　另外，在人工智能方面，我們去年已經(jīng)啟動(dòng)了“面向2035人工智能在中醫藥領(lǐng)域的應用戰略研究”，項目涵蓋了人工智能在中醫診療、中藥智能制造和中醫藥服務(wù)等方面的應用戰略研究。人工智能、大數據等信息技術(shù)是推動(dòng)中醫藥發(fā)展的工具，不是替代中醫，而是輔助中醫決策。中醫藥院校推動(dòng)學(xué)科交叉，必須把握一個(gè)基本定位：遵循中醫藥的規律和特點(diǎn)，以中醫藥自身發(fā)展的需求為核心；一個(gè)基本認識：注重多學(xué)科交叉，但必須是我主人隨。

　　工欲善其事，必先利其器。中醫藥與現代科技緊密結合，必將促進(jìn)中醫藥守正創(chuàng )新發(fā)展。但當前的學(xué)科交叉還不夠深入，學(xué)科之間還沒(méi)有深度融合。其中一個(gè)難點(diǎn)是中醫理論的詮釋?zhuān)�這是一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。突破這個(gè)難點(diǎn)，關(guān)鍵在于培養一大批既懂中醫又懂現代科技的復合型人才，突破一批關(guān)鍵技術(shù)裝備，這是學(xué)科交叉的基礎和橋梁。

　　問(wèn)：我們如何進(jìn)一步推進(jìn)中醫中藥國際化的程度？

　　答：中醫藥進(jìn)一步走向國際，中醫藥現代化功不可沒(méi)。中藥現代化經(jīng)過(guò)20多年的努力，成就斐然，包括中藥產(chǎn)值增加，國際論文發(fā)表數量突飛猛進(jìn)，在183個(gè)國家推廣應用，并與86個(gè)國家簽署政府間協(xié)議，在海外建立幾十個(gè)中醫中心，開(kāi)設約20萬(wàn)家中醫診所等等。但是仍有兩大問(wèn)題需要解決。一個(gè)就是要提升中藥材的品質(zhì)，規范化種植，保證道地藥材基本藥效，生產(chǎn)無(wú)公害中藥材。第二個(gè)問(wèn)題就是提供更多的臨床有效證據。不僅需要通過(guò)現代醫學(xué)研究它的作用機理，還需要拿出過(guò)硬的循證證據，這是中醫藥國際化的前提。

　　同時(shí)，我們要統一標準，因為任何一個(gè)學(xué)科成熟發(fā)達的標志，就是要建立標準。中國是中醫藥宗主國，有責任發(fā)揮引領(lǐng)作用。我們首先與海外專(zhuān)家一起商討，聽(tīng)取意見(jiàn)，建立了第一個(gè)我國高等教育的國際標準——中醫本科學(xué)標準，已被50多個(gè)國家和地區采用。同時(shí)我們花了4年的時(shí)間，組織了海內外500多位專(zhuān)家來(lái)編輯教材，又花了兩年的時(shí)間再把它翻譯成英文。在匈牙利召開(kāi)世界中醫藥大會(huì )的時(shí)候，正式推出。有了教材，有了標準，再通過(guò)國際教育，使得全世界能規范學(xué)習使用中醫藥，并造福世界人民。

　　中醫走向國際，一看需求，二靠標準，一定是標準先行，而科技是基礎，要練好內功，把自己的工作做好了，這樣走出去，中醫就會(huì )飛得更高、飛得更遠。

　　問(wèn)：您認為，疫情大考給我國醫學(xué)發(fā)展和醫學(xué)教育提出了哪些新“課題”？

　　答：這次疫情也給我們很多啟示，除今后要加強醫學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)的公共衛生、預防醫學(xué)等課程教學(xué)管理，加大公共衛生與防疫醫學(xué)人才培養力度，重視全科醫學(xué)、重癥醫學(xué)人才培養外，更應該值得我們思考的是疫情后中醫藥在我國醫學(xué)發(fā)展和醫學(xué)教育中的定位。中醫在傳染病防治方面積累了的豐富經(jīng)驗非常寶貴，在此次新冠肺炎疫情防控工作中，再一次證明了中醫藥的優(yōu)勢和不可替代性。今后的工作中，我們一是完善體制機制。將中醫藥真正融入公共衛生應急管理體系中來(lái)，實(shí)現中西醫并重參與傳染病防控；完善中西醫協(xié)作的機制，確保中醫第一時(shí)間了解疫情、全程參與。二是加強中西結合人才培養，長(cháng)學(xué)制、寬口徑，兩套基礎知識如何融匯好是關(guān)鍵。三是加強人才隊伍建設。在高等院校教育中，加強中醫疫病學(xué)、傳染病學(xué)及公共衛生管理課程的教學(xué)，建立起中醫藥防治傳染病的學(xué)科體系；培養建設一支中醫功底深厚、重癥救治能力強的臨床人才隊伍，特別是急重癥臨床人才培養；加強中醫藥從業(yè)人員公共衛生管理能力與水平的培養。

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