1月1日，《國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄（2025年）》正式落地實(shí)施。這是醫保部門(mén)連續第8年對基本醫保藥品目錄進(jìn)行優(yōu)化，通過(guò)“有進(jìn)有出”的動(dòng)態(tài)調整機制，讓更多臨床急需、療效確切的新藥好藥納入報銷(xiāo)范圍，同時(shí)將已被臨床淘汰或長(cháng)期未生產(chǎn)供應的藥品調出目錄，以實(shí)現醫?；鹗褂眯逝c群眾用藥保障水平的雙提升。

這份事關(guān)參保人用藥權益的“藥品清單”發(fā)生了哪些變化？如何更好地滿(mǎn)足百姓的用藥需求？

本次目錄新增114種藥品，其中50種為一類(lèi)創(chuàng )新藥，同時(shí)調出29種臨床價(jià)值較低的藥品。調整后，目錄內藥品總數增至3253種，其中西藥1857種、中成藥1396種，涵蓋腫瘤、罕見(jiàn)病、慢性病、兒童用藥等重點(diǎn)領(lǐng)域。

“新納入醫保目錄的藥品有3個(gè)顯著(zhù)特點(diǎn)：或是填補臨床治療空白，或是同類(lèi)更優(yōu)，或是擁有更高的性?xún)r(jià)比?！眹裔t保局醫藥服務(wù)管理司司長(cháng)黃心宇介紹說(shuō)。截至目前，醫保藥品目錄已累計調入949種新藥。

具體而言，以腫瘤治療為例，治療三陰性乳腺癌的蘆康沙妥珠、胰腺癌用藥伊立替康脂質(zhì)體等新藥“入?！?，讓患者買(mǎi)得起、用得上。在慢性病領(lǐng)域，一年兩針的降血脂藥英克司蘭鈉、糖尿病用藥替爾泊肽等便民新藥“談”入目錄，讓長(cháng)期用藥的患者減少了治療頻次，提高了生活質(zhì)量。罕見(jiàn)病用藥方面，10種罕見(jiàn)病特效藥被“納新”，為“玻璃人”“瓷娃娃”等罕見(jiàn)病患者提供更多治療選擇。

除了“吐故納新”，65種藥品的支付范圍也迎來(lái)新變化。

記者梳理發(fā)現，治療非小細胞肺癌的阿美替尼片新增兩個(gè)新靶點(diǎn)，治療罕見(jiàn)病發(fā)作性睡病的鹽酸替洛利生片拓展至6歲及以上患者。同時(shí)，支付范圍設定更加貼近臨床實(shí)際，以用于提升白細胞數量的拓培非格司亭注射液為例，從“前次化療”調整為“既往化療”，避免了因治療周期變化導致的報銷(xiāo)障礙。對于少數存在濫用風(fēng)險的藥品，目錄新增了限定條件，以確保醫?；鹩迷诘度猩?。

藥品“國談”降價(jià)與醫保報銷(xiāo)的雙重利好疊加，將有效降低群眾用藥成本。針對部分創(chuàng )新藥價(jià)格高昂、超出基本醫保保障范圍的情況，首版《商業(yè)健康保險創(chuàng )新藥品目錄（2025年）》也于1月1日同步落地。19種高價(jià)值創(chuàng )新藥被納入商保推薦范圍，涵蓋CAR-T療法、罕見(jiàn)病用藥、阿爾茨海默病治療藥等臨床價(jià)值顯著(zhù)的品種，與基本醫保形成互補，更好滿(mǎn)足群眾多樣化健康需求。通過(guò)商保目錄的引導，這些高價(jià)值創(chuàng )新藥有望在更多商業(yè)健康保險產(chǎn)品中納入報銷(xiāo)范圍，給患者減負。

一直以來(lái)，“國談藥”“進(jìn)得了目錄卻進(jìn)不了醫院”的民生痛點(diǎn)備受關(guān)注，對此醫保部門(mén)要求定點(diǎn)醫療機構在今年2月底前召開(kāi)藥事會(huì )，及時(shí)將新增藥品納入院內采購目錄；重申談判藥品不受“一品兩規”、藥占比、醫?？傤~等行政性限制影響；對使用高值創(chuàng )新藥且不適合按病種打包付費的病例，允許醫療機構申報“特例單議”，讓新藥好藥更快惠及患者。

為保障參保人用藥連續性，醫保部門(mén)設置了過(guò)渡期政策——此次調整中未成功續約被調出目錄的協(xié)議期內談判藥品有6個(gè)月的過(guò)渡期，今年6月底前，參保人購買(mǎi)這些藥品，仍然可按照原報銷(xiāo)標準。

目前，國家醫保局微信公眾號已上線(xiàn)新版基本醫保目錄查詢(xún)功能。參保人進(jìn)入“國家醫保局”微信公眾號，點(diǎn)擊“醫保服務(wù)”，選擇“基本醫保目錄查詢(xún)”即可。（記者 王維硯）