中國經(jīng)濟網(wǎng)北京10月30日訊（記者 郭文培） “面對劇烈頭痛，服用止痛藥是本能反應。然而，這個(gè)自救行為可能正悄悄將患者拖入另一個(gè)更復雜的疾病深淵——藥物過(guò)度使用性頭痛（MOH）?！敝袊嗣窠夥跑娍傖t院神經(jīng)內科醫學(xué)部主任醫師于生元教授、中國人民解放軍總醫院神經(jīng)內科醫學(xué)部主任董釗教授日前接受采訪(fǎng)時(shí)呼吁：偏頭痛患者切忌亂吃藥，每月超10天用止痛藥，可能引發(fā)藥物過(guò)度使用性頭痛，“止痛藥”也會(huì )變成“致痛藥”。

被低估的“頭”等大事

偏頭痛是一種反復發(fā)作的、多為單側的中重度搏動(dòng)性頭痛。常常伴隨著(zhù)惡心、嘔吐、畏光、畏聲等一系列癥狀，發(fā)作時(shí)患者往往難以正?；顒?dòng)。

偏頭痛的危害遠不止于發(fā)作時(shí)的痛苦，還可能伴隨睡眠障礙、焦慮、抑郁等21種共病。于生元教授介紹，偏頭痛會(huì )增加心腦血管疾病風(fēng)險，是導致卒中的最重要的非傳統因素。研究顯示，偏頭痛顯著(zhù)增加卒中風(fēng)險1.73倍，增加隱匿性顱內病灶發(fā)生風(fēng)險7.1倍。尤其在18至34歲的年輕人群中，偏頭痛是與卒中發(fā)生相關(guān)性最強的非傳統危險因素之一。

“現在公眾面對偏頭痛有兩個(gè)誤區，一種是選擇忍——該吃止痛藥的時(shí)候不吃，其實(shí)偏頭痛在發(fā)作的前驅期就應該及時(shí)進(jìn)行治療；另外一個(gè)極端則是止痛藥使用過(guò)多，尤其是一些含有成癮性成分的復方制劑，卻沒(méi)有做好偏頭痛的預防治療?！庇谏淌趶娬{：“面對劇烈頭痛，服用止痛藥是本能反應。然而，這個(gè)自救行為可能正悄悄將患者拖入另一個(gè)更復雜的疾病深淵——藥物過(guò)度使用性頭痛（MOH）?！?/p>

“止痛藥”或成“致痛藥”

“藥物過(guò)度使用性頭痛，是指原發(fā)性頭痛病人因過(guò)度使用頭痛急性鎮痛藥而出現原有頭痛加重或新的頭痛，一般在停止或減少過(guò)度使用的急性鎮痛藥物后，頭痛得以減輕或消失?！倍摻淌谡f(shuō)，“通俗地講，就是患者為了治療頭痛而吃藥，結果藥物本身導致了更頻繁、更嚴重的頭痛?！?/p>

那么，如何判斷自己是否可能陷入了MOH的陷阱？董釗教授指出了一條清晰的“警戒線(xiàn)”：每月服用常規非甾體抗炎藥（如布洛芬）超過(guò)15天，或曲普坦類(lèi)特異性止痛藥超過(guò)10天，就可能陷入“越吃越痛”的惡性循環(huán)。

為何治病的藥會(huì )變成致病的源？董釗教授解釋?zhuān)骸把芯匡@示，長(cháng)期應用急性鎮痛藥物會(huì )引起三叉神經(jīng)傷害性通路的敏化?！边@種“敏化”好比讓大腦的疼痛警報系統變得異常敏感，原本不會(huì )引起頭痛的刺激被放大，導致頭痛閾值不斷降低，發(fā)作愈發(fā)頻繁。

頭痛診療啟動(dòng)“MOH清零”行動(dòng)

數據顯示，我國約1.3億偏頭痛患者中，就診率僅為52.9%，意味著(zhù)近一半患者從未因偏頭痛就醫。2015年的調查數據顯示，我國MOH病人診斷正確率僅為0.8%，患者從發(fā)病到確診的中位時(shí)間長(cháng)達4年。盡管近年來(lái)，隨著(zhù)頭痛專(zhuān)科醫師培訓的加強及頭痛診療網(wǎng)絡(luò )的建立和不斷完善，2023年這一數字已上升至3.5%，但較偏頭痛、緊張型頭痛等常見(jiàn)頭痛類(lèi)型仍有較大提升空間。

面對嚴峻挑戰，我國頭痛疾病防控體系正在加快建設步伐?！爸袊芯啃歪t院學(xué)會(huì )頭痛與感覺(jué)障礙專(zhuān)委會(huì )于2022年7月啟動(dòng)了中國頭痛防控基地及體系建設?！庇谏淌诮榻B，“當前已在全國范圍內建立了740家頭痛中心和門(mén)診，初步建成了覆蓋全國30個(gè)省市自治區的頭痛防控網(wǎng)絡(luò )?，F在患者在百度地圖上就可以搜索到這些專(zhuān)病門(mén)診，不用輾轉多個(gè)科室求醫?！?/p>

值得注意的是，近日，中國人民解放軍總醫院牽頭發(fā)起《MOH清零項目》?！鞍l(fā)起《MOH清零項目》就是為了從根本上降低MOH的風(fēng)險，建立從篩查、診斷、治療的全鏈條規范路徑。精準識別MOH患者，有效干預患者過(guò)度使用鎮痛藥物，有針對性地為MOH患者提供適合的治療方式和用藥選擇，例如CGRP受體拮抗劑。經(jīng)過(guò)真實(shí)世界研究證明，這類(lèi)藥物患者在降低每月偏頭痛天數的同時(shí)，藥物使用量并沒(méi)有增加，這對于需要頻繁使用急性鎮痛藥物的高風(fēng)險患者而言，提供了更安全的選擇?！倍摻淌诒硎?，項目初步計劃以20家頭痛中心為試點(diǎn)，探索有效的MOH動(dòng)態(tài)清零的管理模式，為進(jìn)一步的臨床治療路徑提供寶貴的實(shí)踐經(jīng)驗。