7月23日晚7點(diǎn)，一場(chǎng)關(guān)乎600萬(wàn)中國兒童皮膚健康的科普直播引爆家長(cháng)圈！北京大學(xué)人民醫院皮膚科趙琰教授攜臨床十多年經(jīng)驗，在京東健康平臺獨家開(kāi)講！趙琰教授在用科普形式揭開(kāi)了特應性皮炎（濕疹）的治療迷霧，現場(chǎng)從藥物使用、癥狀和疾病管理等六個(gè)方面回答了患者的提問(wèn)，還深度解析了AhR靶點(diǎn)非激素新藥澤立美的臨床突破——"這項中國原研創(chuàng )新，正在改寫(xiě)兒童濕疹的用藥規則"。

一、藥物使用指南

1.澤立美的適用人群

Q：查不到過(guò)敏原或IgE不高，能用澤立美嗎？

A：可以。特應性皮炎分內源性和外源性，內源性患者（無(wú)明確過(guò)敏原）同樣適用，療效無(wú)差異。

2.特殊部位使用

Q：眼周、外陰等敏感部位能否用澤立美？

A：可以。澤立美無(wú)部位限制，但黏膜或破損處需謹慎，建議先小面積試用。

3. 與其他藥物聯(lián)用

Q：正在口服烏帕替尼/生物制劑，能否聯(lián)用澤立美？

A：若癥狀已穩定控制，可逐步減量，無(wú)需疊加外用。若減量期間皮損復發(fā)，可在局部皮疹處外用澤立美輔助。

4. 與其他外用藥順序

Q：澤立美和保濕霜哪個(gè)先涂？

A：先涂澤立美，間隔20-30分鐘后再用保濕霜，避免影響藥物吸收。

5. 與其他外用藥比較

Q：澤立美和他克莫司哪個(gè)更好？

A：兩種藥物無(wú)直接對比。他克莫司：適用于面部/敏感部位，但可能初期有燒灼感。澤立美：分子量小，滲透性更強，適合肥厚皮損，刺激性較低?？山惶媸褂糜^(guān)察療效。

6. 激素藥膏的合理使用

Q：激素藥膏（如艾洛松、地奈德）能用多久？會(huì )不會(huì )依賴(lài)？

A：短期使用（2周）通常安全，但需按醫生建議的強度和療程使用。長(cháng)期濫用可能導致皮膚變薄、色素沉著(zhù)或激素依賴(lài)性皮炎。減停方法：癥狀緩解后，可與非激素藥（如澤立美）交替使用，逐步減少激素頻率。

二、癥狀與疾病管理

7． 用藥療程與復發(fā)預防

Q：好轉后如何維持？是否需要長(cháng)期使用？

A：建議足療程使用（如8周），之后逐步減量（如隔日一次）。70%患者停藥后數月內未復發(fā)，無(wú)需長(cháng)期依賴(lài)。

8． 用藥后復發(fā)應對

Q：停用澤立美后復發(fā)，需要一直用嗎？

A：階梯治療：復發(fā)后可再次用藥，但建議治療緩解后間歇性維持治療（如每周2次），而非長(cháng)期連續使用。

9．老年特應性皮炎

Q：70歲老人長(cháng)期吃環(huán)孢素，經(jīng)濟負擔重，能換澤立美嗎？

A：可嘗試過(guò)渡：澤立美對老年患者安全，但需在醫生指導下逐步減停環(huán)孢素，避免突然停藥反彈。

10．白癜風(fēng)與特應性皮炎共存

Q：孩子同時(shí)有白癜風(fēng)和濕疹，澤立美會(huì )影響白斑嗎？

A：可能有益：澤立美（本維莫德類(lèi)）或促進(jìn)色素恢復，但需醫生評估。目前可安全用于皮炎部位。

三、不良反應與修復

11． 激素藥膏副作用修復

Q：長(cháng)期外用激素導致皮膚變薄、色沉，如何修復？

A：立即停用激素，換非激素藥膏（如澤立美和鈣調磷酸酶抑制劑）。加強保濕，色沉和皮膚變薄通常需3個(gè)月至1年逐漸恢復。

12．不良反應處理

Q：用藥后出現燒灼感怎么辦？

A：局部刺激是外用藥物的常見(jiàn)不良反應。通常1-2周內耐受。若持續不適，可減少頻次或咨詢(xún)醫生。

13．皮膚破損/感染處理

Q：濕疹抓破后紅腫，能用澤立美嗎？

A：無(wú)感染時(shí)：可小面積試用，觀(guān)察是否刺激。有感染跡象（流膿、疼痛、發(fā)熱）：需在醫生指導下先抗感染（如外用莫匹羅星軟膏或口服抗生素）治療

四、兒童專(zhuān)屬問(wèn)題

14．兒童使用注意事項

Q：2歲以上兒童能否用澤立美？

A：可以。2歲以上兒童經(jīng)臨床試驗驗證安全有效，但需遵醫囑控制用量（每日1-2次）。

15．?huà)雰簼裾钭o理

Q：4個(gè)月寶寶反復濕疹，激素效果不好怎么辦？

A：排查誘因：是否因食物殘留、悶熱（如脖子褶皺處不透氣）導致。保濕優(yōu)先：厚涂無(wú)刺激的嬰兒潤膚霜（如凡士林）。澤立美正在完成3個(gè)月-2歲嬰兒濕疹的臨床數據。

16．生物制劑的使用時(shí)機

Q：孩子打度普利尤單抗（達必妥）仍偶爾瘙癢，能加澤立美嗎？

A：可以聯(lián)合：生物制劑起效需2-4周，若局部仍有皮損，可外用澤立美輔助。同時(shí)優(yōu)化護理：避免過(guò)熱、勤保濕，減少搔抓。

五、心理與生活方式

17．特異性皮炎與心理壓力

Q：特異性皮炎是否與心理壓力有關(guān)？壓力大時(shí)如何調節？

A：心理壓力與特應性皮炎密切相關(guān)。壓力會(huì )引發(fā)內分泌和免疫系統變化，加重瘙癢。建議：嘗試自我調節（如減壓活動(dòng)）。若無(wú)法緩解，可尋求心理科醫生幫助，必要時(shí)使用藥物干預。

18． 特應性皮炎與飲食

Q：需要忌口嗎？喝氨基酸奶粉仍反復發(fā)作怎么辦？

A：非所有特應性皮炎患者需忌口：僅對明確過(guò)敏食物（如牛奶、雞蛋）需回避。氨基酸奶粉無(wú)效時(shí)：可能非食物過(guò)敏導致，建議查IgE和皮膚點(diǎn)刺試驗，或考慮其他誘因（如環(huán)境、汗液刺激）。

六、未來(lái)劑型與拓展適應癥

19．脂溢性皮炎/銀屑病等擴展適應癥

Q：澤立美能否用于脂溢性皮炎、銀屑??？

A：脂溢性皮炎：臨床試驗顯示有效（尤其泡沫劑型對頭皮效果佳），但需進(jìn)一步數據支持。

銀屑?。和?lèi)藥物（本維莫德）已獲批，澤立美理論上有效，可嘗試。

20． 特殊劑型需求

Q：頭皮脂溢性皮炎，藥膏難涂抹怎么辦？

A：當前：可剪短頭發(fā)后薄涂澤立美。未來(lái)澤立美正在研發(fā)的泡沫劑型更方便，正在臨床試驗中。

注：以上解答基于趙琰教授直播內容整理，具體用藥需結合醫生面診指導。澤立美為處方藥，使用前請咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫師。