人民網(wǎng)北京6月13日電 （記者喬業(yè)瓊）據國家醫保局官網(wǎng)消息，近日，國家醫保局印發(fā)《泌尿系統醫療服務(wù)價(jià)格項目立項指南（試行）》，將原有泌尿系統和男性生殖系統類(lèi)價(jià)格項目規范整合為108項，另有加收項22項、擴展項9項，包括腎臟、膀胱、輸尿管、前列腺、睪丸、尿道等器官涉及的相關(guān)項目。

其中透析治療是為腎臟衰竭患者提供的血液凈化方案，據了解全國透析患者超百萬(wàn)人，相關(guān)價(jià)格備受關(guān)注，立項指南進(jìn)一步規范血液透析、腹膜透析等價(jià)格項目，引導醫療機構結合患者實(shí)際，提供更為規范、更加便捷的治療服務(wù)。

遵循臨床實(shí)際，確保平穩銜接

為促進(jìn)各地順暢對接、平穩過(guò)渡，國家醫保局在規范血透腹透類(lèi)價(jià)格項目方面，堅持遵循臨床習慣，保持各地現行項目基本穩定，對臨床常用、患者熟悉的血液透析、血液灌流、腹膜透析等常規項目不做過(guò)多改動(dòng)，以保障治療服務(wù)穩定連續。

在保留原有項目的同時(shí)，國家醫保局密切關(guān)注新技術(shù)給血液凈化治療帶來(lái)的新變化。例如，患者在接受血液透析治療的同時(shí)，有條件的醫療機構可同步提供血液濾過(guò)服務(wù)，一并清除血液中的小分子和中大分子有害物質(zhì)，有助于提高治療質(zhì)量。目前，部分省份尚未設立“血液透析濾過(guò)”價(jià)格項目，醫療機構需疊加收取“血透透析”“血液濾過(guò)”兩個(gè)項目，既存在計價(jià)收費上的不便利，也可能增加患者費用負擔。鑒于新版血液凈化規程已單立“血液透析濾過(guò)”服務(wù)項目，國家醫保局在立項指南中統一設立“血液透析濾過(guò)”價(jià)格項目，更有利于醫療機構收費計價(jià)。

規范監測收費，助力提升服務(wù)質(zhì)量

血液透析監測是保證治療穩定性的重要手段。各地在血液透析監測收費政策上有所不同，有的省份將監測納入血液透析項目?jì)群?，明確不得同時(shí)收費；有的省份統一設立監測價(jià)格項目，不區分監測指標數量；還有的省份將監測拆分為血溫、血壓、血容量、在線(xiàn)尿素監測等項目，根據監測項目數量收費。

為適應血液透析服務(wù)質(zhì)量?jì)?yōu)化需要，引導醫療機構提供更加穩定可靠的透析服務(wù)，立項指南將血溫、血壓、血容量、在線(xiàn)尿素監測等監測項目納入血液透析價(jià)格構成，各地在制定價(jià)格水平時(shí)充分考慮監測服務(wù)的資源物耗成本。對于一些醫療機構的設備暫不支持完成全部監測項目的，按未監測項目數量執行相應的減收政策。

激勵醫療機構開(kāi)展延伸服務(wù)，支持腹透治療進(jìn)一步普及

和血液透析相比，腹膜透析可居家操作，具有便捷性更高、飲食限制較少、毒素清除更平穩等優(yōu)勢，能夠為患者尤其是上班族提供更加靈活、更為便捷的治療服務(wù)。

因此，為促進(jìn)腹膜透析進(jìn)一步普及，立項指南統一設立“腹膜透析操作訓練費”“腹膜透析延伸服務(wù)費”相關(guān)項目，鼓勵醫療機構為患者提供腹膜透析操作技能訓練，以及后續居家治療所需的溝通、評估、指導、方案調整等延伸性醫學(xué)服務(wù)，提高患者居家操作腹膜透析的可行性。上述兩個(gè)價(jià)格項目的設立，充分體現了醫保部門(mén)對醫務(wù)人員技術(shù)價(jià)值和勞務(wù)付出的高度關(guān)注。

對于醫療機構和患者關(guān)心的碘伏帽、肝素帽、血透置換液收費問(wèn)題，立項指南將透析患者院內治療所需碘伏帽、肝素帽、置換液等納入基本物耗，而患者居家使用的碘伏帽、腹透液等藥品耗材，醫療機構可按“零差率”政策單獨收費，無(wú)需捆綁價(jià)格項目。

此外，國家醫保局一如既往支持新技術(shù)加快進(jìn)入臨床使用，泌尿系統立項指南也密切跟進(jìn)新技術(shù)在泌尿系統疾病治療的新發(fā)展。例如患者因前列腺手術(shù)、骨盆骨折或先天性尿道括約肌發(fā)育不良等原因，喪失自主排尿能力，可通過(guò)在患者尿道周?chē)踩肴斯つ虻览s肌裝置，精準控制排尿功能，提高患者生活質(zhì)量。對此，立項指南專(zhuān)門(mén)新增“人工尿道括約肌裝置置入”“人工尿道括約肌裝置去除”“人工尿道括約肌裝置更換”等價(jià)格項目，通過(guò)價(jià)格立項支持新產(chǎn)品加快進(jìn)入臨床，幫助患者解決難言之隱。

下一步，國家醫保局將部署各省加快對接泌尿系統立項指南，由各地按照患者可負擔、醫?；鹂沙惺?、醫療機構健康發(fā)展可持續的原則，結合實(shí)際合理確定價(jià)格水平。同時(shí)，對于慢病患者長(cháng)期使用、費用負擔較重的少數特殊項目，重點(diǎn)做好價(jià)格治理優(yōu)化工作，縮小地區間價(jià)差，壓縮偏高的設備監測費用，鼓勵醫療機構提供更經(jīng)濟、更多元的治療服務(wù)。