新華社北京10月22日電（記者徐鵬航）醫?；鸨O管亮劍，守好百姓看病錢(qián)。22日，醫?；鸨O管藍皮書(shū)《中國醫療保障基金監督管理發(fā)展報告（2023～2024）》在京發(fā)布。記者從發(fā)布會(huì )上了解到，國家醫保局飛行檢查已覆蓋全國所有省份，今年1月至9月，全國各級醫保部門(mén)共追回醫保資金160.6億元。

　　關(guān)乎約13.34億參保人，醫?；鸨O管跑出“加速度”——

　　從拉攏參保人虛假住院，到混淆性別騙保，再到異常高住院率背后的騙?！衲暌詠?lái)，國家醫保局持續加大飛行檢查力度，通過(guò)年度例行飛檢和“四不兩直”專(zhuān)項飛檢相結合的方式，充分發(fā)揮飛行檢查“利劍”作用。

　　國家醫保局基金監管司副司長(cháng)謝章澍介紹，截至9月，今年國家飛檢已檢查定點(diǎn)醫藥機構500家，查出涉嫌違規金額22.1億元。

　　近期，一系列規章制度出臺，建立定點(diǎn)醫藥機構相關(guān)人員醫保支付資格管理制度，對定點(diǎn)醫藥機構相關(guān)人員實(shí)行“駕照式記分”；加強醫?；鹕鐣?huì )監督員管理工作，強化社會(huì )監督；加強長(cháng)護服務(wù)機構定點(diǎn)管理……醫?；鸨O管更加“有章可循”，織密織緊醫?；鸬摹氨Ｗo網(wǎng)”。

　　不讓看病錢(qián)變“唐僧肉”，大數據模型來(lái)加持——

　　截至2023年8月底，全國定點(diǎn)醫藥機構達107.8萬(wàn)家。如何精準監管，“有的放矢”？

　　藍皮書(shū)建議，深化醫保大數據應用，進(jìn)一步提升醫?；鸨O管能力。

　　國家醫保局堅持傳統監管方式和現代化監管方式相結合，持續發(fā)揮大數據模型的作用，篩查分析苗頭性、傾向性、趨勢性問(wèn)題，實(shí)現精準打擊，推動(dòng)大數據監管取得突破性進(jìn)展。

　　今年以來(lái)，國家醫保局根據大數據模型線(xiàn)索，開(kāi)展專(zhuān)項飛檢的定點(diǎn)醫藥機構達到185家，查實(shí)欺詐騙保機構111家。

　　問(wèn)題清單“自查自糾”，多部門(mén)“上下協(xié)同”——

　　今年以來(lái)，醫療機構通過(guò)自查自糾，已主動(dòng)退回醫?；鸾?6.2億元。

　　北京大學(xué)腫瘤醫院醫療保險服務(wù)處副處長(cháng)劉憶表示，公立醫院要切實(shí)落實(shí)醫?；鸨O管的主體責任，建立健全內部管理制度，不斷提升基金使用的安全性。

　　中國醫療保險研究會(huì )副會(huì )長(cháng)、藍皮書(shū)主編應亞珍指出，要進(jìn)一步建立健全基金監管長(cháng)效機制，強化部門(mén)綜合監管機制。

　　謝章澍表示，下一步，國家醫保局將從推動(dòng)飛行檢查擴面、做實(shí)自查自糾、強化大數據監管、健全長(cháng)效機制、加大曝光力度等方面持續發(fā)力，堅決維護好醫?；鸢踩?。