中國經(jīng)濟網(wǎng)7月25日訊（記者 郭文培）自助不會(huì )用、語(yǔ)音聽(tīng)不懂、位置找不到、排隊等不及……基礎疾病多，加之行動(dòng)不便，就醫問(wèn)診困擾了不少老年群體。尤其隨著(zhù)醫院信息化技術(shù)的廣泛應用，“數字?zhù)櫆稀备亲尣糠掷夏耆司歪t“犯難”。為解決老年人看病系列堵點(diǎn),近年來(lái)國家有關(guān)部門(mén)及醫療機構多措并舉進(jìn)行“適老化”改造——為老年患者免掛號費、設立老年人愛(ài)心服務(wù)站、開(kāi)設老年專(zhuān)科……用系列服務(wù)改善老年人就醫。然而，持續改善老年人就醫體驗是一項長(cháng)期工程。業(yè)內呼吁：在給老年人提供優(yōu)質(zhì)醫療保障的同時(shí)，更需要帶來(lái)深層次服務(wù)及人文關(guān)懷。建議建設老年專(zhuān)科“小型醫院”，滿(mǎn)足多元就醫需求。

　　老齡化加劇

　　亟待適老化改造

　　國家統計局數據顯示，截至2023年末，我國60周歲及以上老年人口占比21.1%，65歲及以上占比15.4%。人口老齡化是我國今后相當長(cháng)一個(gè)時(shí)期的基本國情。

　　在就醫方面，公開(kāi)資料顯示，我國現有1.9億老人患有慢性病，需要經(jīng)常去醫院看病拿藥。調查顯示，因為子女不在身邊，超七成老人選擇獨自就醫。隨著(zhù)醫院規模擴張及信息化提升，老年人“看病難”問(wèn)題凸顯。

　　“自助不會(huì )用，來(lái)回奔波、重復排隊，摸不到頭緒?！薄皫Ю先丝床?，一天暴走兩萬(wàn)步，我一個(gè)中年人都受不了，別說(shuō)生病時(shí)的老人了，有些醫院的就醫流程太復雜了?！弊咴L(fǎng)中，不少公眾表示。

　　“困擾老年人就醫的三大難題，是聽(tīng)不懂、找不到、等不及?！鄙綎|省濟寧市第一人民醫院門(mén)診副主任任莉說(shuō)：“由于生理功能衰退，很多老年人視力和聽(tīng)力不是很好，加之普通話(huà)和專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)溝通，老年人看病時(shí)聽(tīng)不懂。同時(shí)，視力及文化程度等限制，加之醫院標識位置、大小不清晰，老年人看病又找不到。此外，由于心理焦慮及身體虛弱，老年人看病往往又面臨等不及的難題?！當底?zhù)櫆稀尘跋?，這三個(gè)問(wèn)題更是困擾不少老年患者?！?/p>

　　“人口老齡化進(jìn)展加速，衛生系統面臨人力與資金雙重約束，需要進(jìn)行‘適老化’重塑，醫學(xué)分類(lèi)體系逐漸完善，從‘疾病治療’轉變?yōu)楦油怀觥】蹈深A’，促進(jìn)健康老齡化?！痹诘诙弥袊t院運營(yíng)管理與高質(zhì)量發(fā)展大會(huì )上，國家衛生健康委衛生發(fā)展研究中心黨委書(shū)記付強說(shuō)。

　　化有礙為有愛(ài)

　　滿(mǎn)足多元需求

　　老年人醫療服務(wù)需求與利用的矛盾日益凸顯，醫療服務(wù)亟待適老化改造。在這方面，國家有關(guān)部門(mén)和醫療機構多措并舉改革。上月國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫藥衛生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》，提出推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展。制定關(guān)于醫院病房改造提升的指導性文件，推進(jìn)醫院病房適老化、便利化改造。

　　早之前，為方便老年人看病，國家衛健委印發(fā)《關(guān)于深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”“五個(gè)一”服務(wù)行動(dòng)的通知》《關(guān)于加強老年人居家醫療服務(wù)工作的通知》等，出臺多項具體舉措。

　　“我們之前設導醫臺，發(fā)現不能滿(mǎn)足多樣化需求?，F在推出流動(dòng)導醫，在每個(gè)樓層協(xié)助老年患者，自助機旁也有專(zhuān)人指導。沒(méi)有陪診的老年患者，有免費陪診志愿服務(wù)隊?！鼻鄭u大學(xué)附屬醫院服務(wù)管理部主任單信芝介紹，為方便老年患者，該院開(kāi)通了24小時(shí)“敬老專(zhuān)線(xiàn)”和“老人住院家屬代辦自助入院”，破解“一人住院全家忙”難題。

　　濟寧市第一人民醫院在改善就醫體驗上屢屢“上新”，不僅最早實(shí)行“一次掛號管三天”，其圍繞構建適老化就醫環(huán)境，也是屢屢惠民。醫院不僅設置“老年人愛(ài)心服務(wù)處”，且設有專(zhuān)門(mén)的老年患者掛號、繳費、采血、取藥、住院等服務(wù)窗口。同時(shí)，醫院對60歲及以上老年患者門(mén)診就醫免掛號費及診察費?！懊總€(gè)樓層都有移動(dòng)服務(wù)點(diǎn)，老年人到門(mén)診后，服務(wù)崗人員上前主動(dòng)接待，有家人陪診，就只提供引導服務(wù)。若僅老年人自己，我們就貼一個(gè)‘愛(ài)心接力’幫扶標識，開(kāi)展‘聯(lián)動(dòng)式愛(ài)心接力’陪診服務(wù)?！比卫蛘f(shuō)。

　　老年人群口腔患病率較高且病情復雜，患者往往合并全身系統性疾病。北京口腔醫院針對老年人群牙病和就診特點(diǎn)，在全國口腔專(zhuān)科醫院中率先成立老年口腔病科，科室配備牙周、外科和修復等專(zhuān)業(yè)醫生，老年人常見(jiàn)治療需求可以在這里得到一站式滿(mǎn)足。

　　記者走進(jìn)北京口腔醫院門(mén)診樓，綠色的“老年咨詢(xún)臺”標示映入眼簾。老年咨詢(xún)臺正前方走20米，左手邊便是老年口腔病科。順著(zhù)黃色地標徑直走約30米，便到達分診臺。上午的分診臺前，是患者最多的時(shí)候，詢(xún)問(wèn)聲和指引聲交織，忙而有序。分診臺一角的老花鏡和大字版宣教彩頁(yè)引人矚目。護士告訴記者，這是為老年患者特意準備的?！翱剖医ǖ臅r(shí)間長(cháng)，我們也準備搬新院了，雖然地方有點(diǎn)局促，但該有的硬件都有?！?/p>

　　記者看到，不足百平米的老年口腔病科緊鄰急診科，幾個(gè)診療科室占據門(mén)診一半空間，但等候座椅、輪椅停放區等一應俱全。不過(guò)，這僅是一些基礎服務(wù)，更為有份量的是分診臺上厚厚的兩沓轉診單?！昂芏嗷颊邔谇粚?zhuān)業(yè)認識不足，有很多掛錯號情形，老年口腔病科可以科內轉診，免去反復排隊掛號的不便?！北本┛谇会t院門(mén)辦主任韓冰說(shuō)，老年患者尤其是合并全身基礎疾病者，往往需要在心電監護下進(jìn)行拔牙或治療，為此科室也為老年患者提供綠色通道。

　　“還行，都能找得到！”70歲的吳阿姨獨自看病，她說(shuō)，“我是114上提前掛的號，大夫已經(jīng)給我預約好了下次復診。我識字，一個(gè)人可以整明白?！?/p>

　　像吳阿姨這樣獨自看病的老年患者還有很多。記者發(fā)現，不少老年患者往往是首次家人陪診，后續老人獨自復診，家人則遠程協(xié)助，或手機繳費、或電話(huà)提示、或遠程叫車(chē)。不過(guò)對于行動(dòng)不便的老人，則就需要專(zhuān)人陪診了?！斑€是很方便的，基本上手機就可以解決，但還是需要有人陪，你看我們每次都倆人陪著(zhù)?！蓖跸壬蛺?ài)人一邊推著(zhù)生病的母親，一邊向記者介紹。

　　針對適老化醫療，中國老年保健協(xié)會(huì )副會(huì )長(cháng)兼秘書(shū)長(cháng)俞華介紹，該協(xié)會(huì )圍繞防跌倒、防失能、防失智及主動(dòng)健康生活管理，積極打造適老化醫療健康服務(wù)體系。今年聯(lián)手合作伙伴開(kāi)發(fā)中國老年保健協(xié)會(huì )適老化全科醫學(xué)公共服務(wù)協(xié)作平臺等，7月下旬起，將賦能全國各級各類(lèi)養老機構，將醫養融合真正落地做實(shí)。尤其在基層醫療機構的適老化服務(wù)上，將系統拓展具有規模效應的應用場(chǎng)景。

　　建設老年專(zhuān)科“小型醫院”

　　全方位促進(jìn)“醫”路暢通

　　不會(huì )操作有人教、沒(méi)有手機有人幫、行動(dòng)不便有人助、就醫不暢有人陪?；械K為有愛(ài)，社會(huì )各界都在積極推動(dòng)適老化醫療。然而，持續改善老年人就醫體驗是一項長(cháng)期工程，需要協(xié)同推進(jìn)。著(zhù)眼未來(lái)，更好應對老齡化，醫療機構如何發(fā)力？

　　在一家三甲醫院門(mén)口，一位80歲的老婆婆駐足在費用提示欄，眼里滿(mǎn)是惆悵?！皠e的醫院種牙要5000多，今天來(lái)想看下這邊的費用，但是不知道問(wèn)誰(shuí)，剛掛了一個(gè)下周的號?！?1歲的李阿姨獨自轉了兩趟公交，訴說(shuō)著(zhù)自己的看病心路。針對就醫體驗，她期待社會(huì )能適當給予老年患者更多關(guān)注，讓老人患者找得到人、看得明白。

　　“很多老年人不會(huì )用手機掛號，都是讓別人幫忙，建議從政策上推進(jìn)開(kāi)辟信息掛號系統，專(zhuān)門(mén)為老年人掛號。另外就診流程上，設置無(wú)障礙便利通道；同時(shí)，醫院也要持續倡導老年友善文化?！表n冰說(shuō)。

　　“作為醫療機構，要履行公益性，這是本職工作。所以要持續關(guān)注患者訴求，進(jìn)行信息化適老化改造、就醫環(huán)境適老化改造，其實(shí)很多醫療機構也都在嘗試?！比卫蛘f(shuō)，“我們要關(guān)注老年人心理層面，如就醫恐慌感、經(jīng)濟負擔等問(wèn)題。在服務(wù)時(shí)，不要把老年人真的當老年人，要按不同區段進(jìn)行管理。給初老患者提供個(gè)性化服務(wù)，更多的是教他怎么做。真正意義上的弱勢群體，給予陪伴服務(wù)。對于老年人多發(fā)性疾病，建議進(jìn)行專(zhuān)病適老化建設，在技術(shù)和診療模式上實(shí)現創(chuàng )新?！?/p>

　　在流程優(yōu)化基礎上，青島大學(xué)醫學(xué)部黨委書(shū)記、青島大學(xué)附屬醫院黨委書(shū)記蔣光峰表示，要全面推進(jìn)管理流程和診療流程科學(xué)化、標準化、循證化，從根本上控制醫療服務(wù)成本，尋找質(zhì)量、成本與效率想均衡的最優(yōu)流程路徑。

　　“目前我國適老化醫療尚無(wú)法滿(mǎn)足老齡化社會(huì )的需求?！痹谟崛A看來(lái)，當前“看病難、看病貴”的社會(huì )問(wèn)題還未有效解決，醫聯(lián)體和醫共體雖在一定程度上方便老年人就近就醫，但因其內部的責權利劃分還有待完善，互利共贏(yíng)的良性發(fā)展生態(tài)尚未真正建立，基層的服務(wù)能力和服務(wù)水平依舊有很大的提升空間。因此，如何在基層醫療機構有效解決老年人常見(jiàn)慢性疾病，且使患者得到規范化且較高水平的健康管理和醫學(xué)康復，是關(guān)鍵破局點(diǎn)。建議在科學(xué)劃分各級醫療機構的工作職責與服務(wù)對象的基礎上，借助數智系統賦能基層醫療機構特別是其全科體系建設，讓基層適老化的慢病管理水平同質(zhì)化地達到三甲醫院的基礎水平，以此獲得患者及其家屬信任，進(jìn)而確保適老化醫療真正落地。