健康無(wú)小事，點(diǎn)滴系民生。在剛剛過(guò)去的全國兩會(huì )上，來(lái)自衛生健康領(lǐng)域的代表委員為健康中國建設積極建言獻策。本報記者梳理了一些熱點(diǎn)話(huà)題，以饗讀者。其中，“早”這個(gè)關(guān)鍵字頻頻出現，凸顯了當前醫學(xué)界對早篩早診、預防工作的重視程度。

　　盡早實(shí)現“兩癌”篩查全覆蓋

　　作為影響女性健康的兩大腫瘤，乳腺癌、宮頸癌被視為“紅顏殺手”。

　　“目前，女性‘兩癌’發(fā)病率逐年上升，且年輕化趨勢明顯?！蔽錆h市第四醫院院長(cháng)王嵐代表說(shuō)，做好“兩癌”篩查工作，不僅是保護婦女健康，也是保護千萬(wàn)家庭的幸福。

　　“定期篩查是及時(shí)發(fā)現腫瘤、提高治愈率、降低死亡率的重要手段?！焙邶埥≈嗅t藥科學(xué)院副院長(cháng)王偉明委員建議，進(jìn)一步優(yōu)化公共服務(wù)供給和公共資源配置，從國家公共衛生層面給予有效的健康保障，不斷加大“兩癌”篩查工作的投入力度，讓越來(lái)越多婦女從中受益。

　　湖北省人大常委會(huì )常務(wù)副主任王玲代表建議，應盡快實(shí)現乳腺癌和宮頸癌“兩癌”篩查全覆蓋，把城鄉婦女的“兩癌”篩查全部納入醫保，確保每一名適齡婦女都能得到及時(shí)篩查、及時(shí)治療，“同時(shí)，應加強篩查技術(shù)創(chuàng )新研發(fā)，加強人工智能、大數據等技術(shù)應用，鼓勵有能力的科研團隊攻關(guān)診療關(guān)鍵技術(shù)”。

　　宮頸癌可以通過(guò)接種疫苗（HPV疫苗）進(jìn)行有效預防。2020年以來(lái)，中國多地部署開(kāi)展適齡女性HPV疫苗免費接種工作。HPV疫苗分為二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)。其中，二價(jià)、四價(jià)均可覆蓋16型和18型HPV，這兩種病毒導致了70％的宮頸癌。

　　“從公共衛生角度分析，二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)HPV疫苗在免疫原性和預防效果方面無(wú)顯著(zhù)差別。如果以預防宮頸癌為目的，二價(jià)國產(chǎn)HPV疫苗完全可滿(mǎn)足需求，且費用合理?！背啥冀?jīng)典匯文化科技有限公司藝委會(huì )辦公室主任徐萍代表指出，目前中國適齡女性宮頸癌疫苗接種率整體較低，建議將二價(jià)HPV疫苗納入免疫計劃，以13歲—15歲女生為重點(diǎn)實(shí)施自愿免費接種對象，由衛健委、婦聯(lián)、教育、財政等相關(guān)部門(mén)協(xié)同制定實(shí)施方案，有序普及接種，盡快使全體女性受益。

　　加快推進(jìn)癌癥、慢阻肺等疾病的早診早治

　　“我們做癌癥治療的醫生，最不想看到的是一個(gè)‘晚’字，最想跟大家說(shuō)的是一個(gè)‘早’字，因為做早期篩查的人太少了?！敝袊t學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院內鏡科主任王貴齊委員說(shuō)。

　　“惡性腫瘤早期是沒(méi)有典型癥狀的，從來(lái)就沒(méi)有突然發(fā)生的腫瘤，它的發(fā)生發(fā)展是一個(gè)多階段的緩慢過(guò)程?！蓖踬F齊介紹，就國內高發(fā)的食管癌、胃癌和結直腸癌來(lái)說(shuō)，從身體正常到出現癌前病變、早期癌，最后發(fā)展到有臨床癥狀的中晚期腫瘤，整個(gè)過(guò)程需要10到15年的時(shí)間，“大多數人都是到出現發(fā)燒、吃不下飯、總是不舒服等癥狀后，才到醫院就診。但是惡性腫瘤一旦出現明顯癥狀，不少已經(jīng)是中晚期了?！?/p>

　　值得欣慰的是，目前中國的篩查和早診技術(shù)已經(jīng)達到國際先進(jìn)水平?！拔覀兡軌虬l(fā)現早期癌與癌前病變，再通過(guò)超級微創(chuàng )技術(shù)，在保全人體器官、保證術(shù)后生活質(zhì)量的情況下，治療甚至治愈這些疾病?！蓖踬F齊說(shuō)。

　　在國家公共衛生重大專(zhuān)項支持下，在社會(huì )各界共同努力下，目前農村癌癥早診早治項目已經(jīng)覆蓋全國31個(gè)省份782個(gè)縣區。大量的基層醫務(wù)人員經(jīng)過(guò)培訓后，癌癥篩查早診能力得到較大的提升。

　　“為了避免出現‘晚’字，全社會(huì )一定要圍繞‘早’字盡力?！蓖踬F齊說(shuō)，“只要持續推進(jìn)農村癌癥篩查早診工作高質(zhì)量發(fā)展，就一定會(huì )實(shí)現農村主要惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率的雙下降?！?/p>

　　今年全國兩會(huì )上，全國政協(xié)常委、中國工程院副院長(cháng)王辰院士第二次提交關(guān)于將慢阻肺病納入國家基本公共衛生服務(wù)項目的提案，王辰表示：“將慢阻肺病納入國家基本公共衛生服務(wù)項目，是一項基礎性的、統領(lǐng)性的、事半功倍的舉措，各方面的充分條件和必要條件均已成熟?！?/p>

　　“應盡快將慢阻肺納入基本公共衛生服務(wù)項目，提升全社會(huì )對于慢阻肺的疾病認知，提升基層醫療機構慢阻肺診療能力，做到早診早治，督促基層醫療機構配備便攜式肺功能儀，迅速普及肺功能檢查，建立基層醫生管理慢阻肺患者激勵機制，對患者做到全程管理，實(shí)現規范化治療和隨訪(fǎng)，從而提升慢阻肺的防診治水平，惠及更多患者?！彼拇ù髮W(xué)華西醫院院長(cháng)李為民代表說(shuō)。

　　“僅有不足3%的慢阻肺患者知道自己患有慢阻肺，慢阻肺疾病的公眾知曉率不足10%。大部分患者在初診時(shí)已屬于重度甚至極重度慢阻肺，疾病危害、診療難度、經(jīng)濟負擔都大大增加?！崩顬槊裾f(shuō)，不讓患者錯失早期干預時(shí)機，才能改善慢阻肺防控不盡如人意的現狀。

　　培養水平高、數量足的全科醫師

　　從一名醫學(xué)生成長(cháng)為一名合格的醫生，一般需要10年以上的學(xué)習培訓和全生命周期的學(xué)習。

　　“臨床醫學(xué)人才的培養方向，應該由老百姓的疾病譜來(lái)決定。常見(jiàn)病、多發(fā)病需要在基層診療，復雜疾病才需要由專(zhuān)科醫生診療?！笔锥坚t科大學(xué)副校長(cháng)、中國科學(xué)院院士王松靈委員說(shuō)，中國目前醫生構成比中全科醫生占比低，政府應該發(fā)揮調控作用，確保全科醫生比例超過(guò)50%，提高在第一線(xiàn)工作的全科醫生素質(zhì)，這樣才能實(shí)現分工負責，建立分級診療體系。

　　過(guò)去兩年來(lái)，首都醫科大學(xué)全科醫學(xué)與繼續教育學(xué)院院長(cháng)吳浩委員參與了11個(gè)省份的重大社區疫情防控工作。在他看來(lái)，社區全科醫師作為患者的首診接觸者，是疫情監測預警的“守門(mén)人”，要夯實(shí)基層衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，就需要培養水平高、數量足的全科醫師。

　　“現階段綜合醫院全科醫學(xué)科仍面臨創(chuàng )建時(shí)間短、起步晚、人力不足、經(jīng)費欠缺、發(fā)展路徑尚不明晰等問(wèn)題?！眳呛平ㄗh，國家可以評選部分綜合醫院的全科醫學(xué)科作為國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設，提高全社會(huì )對于全科醫學(xué)發(fā)展的重視程度。

　　“把最優(yōu)秀的人才吸引到醫學(xué)里來(lái)，把醫學(xué)長(cháng)學(xué)制精英教育做到位，完善分級診療機制。引導全社會(huì )敬畏生命、尊重醫生、尊重醫學(xué)?！蓖跛伸`說(shuō)。

　　推動(dòng)中藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展

　　作為傳統中藥與時(shí)俱進(jìn)的產(chǎn)物，中藥配方顆粒因其攜帶、儲存、服用方便等優(yōu)點(diǎn)逐步受到市場(chǎng)認可。

　　根據國家藥監局等四部門(mén)聯(lián)合發(fā)布的公告要求，自2021年11月1日起，中藥配方顆粒生產(chǎn)企業(yè)需執行國家標準，國家標準沒(méi)有規定的，允許省級藥品監督管理部門(mén)自行制定標準，待國家藥品標準發(fā)布后，相應的省級標準即行廢止。

　　中國工程院院士張伯禮代表建議，進(jìn)一步加大中藥配方顆粒國家標準制定工作力度并加快備案速度，成熟一批，頒布一批；建議取消中藥配方顆粒省級標準的制定與備案，避免重復研究和社會(huì )資源浪費。因為省級標準僅為過(guò)渡性標準，一旦新頒布國家標準后，原有的省級標準即行撤銷(xiāo)，這給企業(yè)增加了不必要的負擔，也造成前期研究資源的浪費。

　　從最初的化學(xué)藥品，再到中成藥，集中帶量采購改革逐漸擴面。2021年12月，湖北牽頭19省份組成省際聯(lián)盟，開(kāi)展中成藥集中帶量采購工作。這是全國首次中成藥聯(lián)盟集中采購，據測算，每年可節約藥品費用超過(guò)26億元。

　　在晨光生物董事長(cháng)盧慶國代表看來(lái)，這樣的集采將倒逼中成藥企業(yè)放棄原來(lái)重營(yíng)銷(xiāo)、輕科研、輕管理的模式，大幅削減營(yíng)銷(xiāo)費用。在保證產(chǎn)品質(zhì)量的前提下，依靠科技創(chuàng )新和管理提升，降低藥品加工成本，才有可能在競爭中勝出。

　　“藥品集采可以在一定程度上集中產(chǎn)能，改變一個(gè)品種多家企業(yè)重復生產(chǎn)、小規模分散生產(chǎn)的現狀，推動(dòng)廠(chǎng)家選擇自身有優(yōu)勢的品種，集中精力改進(jìn)工藝技術(shù)，提升管理水平，提升綜合競爭力，扭轉我國中成藥行業(yè)小、散、亂的局面，對推動(dòng)我國中醫藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展意義重大?！北R慶國建議，擴大中成藥集采的品種范圍，加快推進(jìn)各地中成藥集采進(jìn)程，盡快實(shí)現中成藥集采的最大化，助推中醫藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量、健康、可持續發(fā)展；進(jìn)一步優(yōu)化中成藥集中帶量采購規則及技術(shù)評價(jià)、價(jià)格競爭評分細則，減少技術(shù)評價(jià)權重，在保證藥品質(zhì)量的前提下，充分體現價(jià)格優(yōu)勢，達到降低醫保費用、實(shí)現科學(xué)公平競爭的效果。