中新經(jīng)緯客戶(hù)端3月5日電 (林琬斯 孫慶陽(yáng))今年全國兩會(huì )期間，全國政協(xié)委員、中國社科院世界社保研究中心主任鄭秉文有份關(guān)于制訂《國家商業(yè)健康保險藥品、診療項目與醫用耗材補充目錄》(下稱(chēng)《補充目錄》)的提案。

　　鄭秉文認為，目前多層次醫療保障體系要比養老保障復雜得多：多層次養老保障體系提供的只是現金或現金“加總”，結果單一，信息透明；但多層次醫療保障本質(zhì)上提供的是“服務(wù)”和“實(shí)物”，涉及到很多不同檔次類(lèi)別的醫療技術(shù)器械、藥物、耗材，所有這些硬件都通過(guò)醫護人員的深情投入從醫院這個(gè)“終端”以治療方案和治療過(guò)程的形式提供給患者，于是醫患之間出現信息不對稱(chēng)，且涉及第三方支付。

　　鄭秉文進(jìn)一步表示，基本醫保建立了醫保三大目錄(下稱(chēng)“基本醫保目錄”)，但商業(yè)保險目錄的缺失不僅難以發(fā)揮商業(yè)保險的作用，而且難以激發(fā)醫護人員按需為患者制訂治療方案的主動(dòng)性和創(chuàng )造性，進(jìn)而不能滿(mǎn)足不同經(jīng)濟條件、不同偏好消費者的多樣化、個(gè)性化需求，“這樣對患者來(lái)說(shuō)商業(yè)健康險就只不過(guò)是增加了一次報銷(xiāo)機會(huì )而已?！?/p>

　　中共十八大以來(lái)，中共中央、國務(wù)院先后印發(fā)了《“健康中國2030”規劃綱要》和《關(guān)于深化醫療保障制度改革的意見(jiàn)》等重要文件，提出促進(jìn)多層次醫療保障體系發(fā)展，加快發(fā)展商業(yè)健康保險。

　　為此，鄭秉文建議在基本醫保目錄之外制訂一個(gè)綜合性的《補充目錄》。他表示，構建多層次醫保體系客觀(guān)上要求社保和商保深度融合，既要尊重患者的“消費者主權”，又需調動(dòng)醫護人員科學(xué)按需診療的積極性。

　　鄭秉文認為，基本醫保目錄內的藥品、耗材通過(guò)帶量采購以最大的價(jià)格降幅滿(mǎn)足基本社會(huì )需求，而創(chuàng )新藥品、創(chuàng )新醫用耗材則可通過(guò)《補充目錄》實(shí)現商保和社保的融合供給?！堆a充目錄》作為基本醫保的備用目錄，可緩解基本醫保目錄擴容的壓力，還可與《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》《基本醫保醫用耗材目錄》有機銜接，實(shí)現商保和社保的融合發(fā)展。

　　同時(shí)，鄭秉文也提到，將《補充目錄》的使用延伸到商業(yè)保險經(jīng)辦的大病保險可為不斷涌現的創(chuàng )新藥品和醫用耗材提供更廣闊的市場(chǎng)，帶動(dòng)民族藥業(yè)和醫療器械制造業(yè)迭代升級，實(shí)現可持續發(fā)展，同時(shí)，有利于鼓勵保險公司提供滿(mǎn)足客戶(hù)需求多樣化的健康保險產(chǎn)品，創(chuàng )造新的業(yè)務(wù)增長(cháng)點(diǎn)。

　　鄭秉文最后提醒要注意的幾個(gè)問(wèn)題：一是要將《補充目錄》作為多層次醫保體系融合發(fā)展的一個(gè)突破口；二是由銀保監會(huì )和醫保局聯(lián)合牽頭，先通過(guò)課題予以論證，然后與相關(guān)社團廣泛合作，共同確定《補充目錄》的范圍；三是建立動(dòng)態(tài)調整機制、企業(yè)申報和退出機制；四是納入《補充目錄》的產(chǎn)品可比照基本醫保帶量采購方式實(shí)行掛網(wǎng)帶量采購，醫院應按照基本醫保目錄的同等待遇進(jìn)行配備和使用；五是逐漸實(shí)施社保與商保的信息共享，推動(dòng)實(shí)現一站式結算；六是對《補充目錄》藥品與耗材的“進(jìn)、銷(xiāo)、存”、保險企業(yè)的賠付情況定期匯總，及時(shí)通報；七是《補充目錄》可在稅優(yōu)健康險、長(cháng)期醫療險、惠民保、百萬(wàn)醫療險等產(chǎn)品中優(yōu)先實(shí)施。(中新經(jīng)緯APP)