一提及銀屑病，人們不禁色變，“不死的癌癥”“不治之癥”，長(cháng)久以來(lái)根深蒂固地占據普通人的認知。事實(shí)上，本世紀以來(lái)，針對銀屑病的科研和臨床發(fā)生了顛覆性的進(jìn)步和變革。那些陳舊觀(guān)念是時(shí)候扭轉了。

　　科研方向

　　“三合一”治療策略

　　上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院皮膚科鄭捷教授指出，銀屑病不是癌癥，更不是不治之癥，通過(guò)現代治療手段，已經(jīng)實(shí)現把銀屑病由不治之癥變成可治之癥的目標?，F已明確，疾病本身不致命，但用藥不規范以及共病卻能奪走生命，尤其是心腦血管系統的共病，應引起醫生和患者的足夠重視。因而，在銀屑病規范治療過(guò)程中如何實(shí)現對共病的監測和治療，減少共病，延長(cháng)生命，已經(jīng)成為銀屑病主要的治療目標之一。而預防復發(fā)、預防共病、銀屑病皮損有效清除，“三合一”治療策略的愿景，尚待更多醫學(xué)研究和臨床實(shí)踐的推動(dòng)和努力。

　　身心危害

　　心血管共病可致命

　　銀屑病容易明確診斷，可以根據皮損、病史、實(shí)驗室檢查等確定。上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬瑞金醫院皮膚科副主任李霞介紹，銀屑病是遺傳與環(huán)境共同作用誘發(fā)的免疫介導的慢性、復發(fā)性、炎癥性、系統性疾病，典型臨床表現為鱗屑性紅斑或斑塊，凸出皮膚表面，局限或廣泛分布，無(wú)傳染性，常罹患終身。疾病可發(fā)生于各年齡段，無(wú)性別差異。30%的患者有家族史，多數患者冬季復發(fā)或加重，夏季緩解。臨床診斷銀屑病有三個(gè)典型癥狀：刮蠟癥、薄膜現象和點(diǎn)狀出血。

　　銀屑病不僅是一種皮膚病，更是一種系統性疾病。銀屑病對人體健康的危害主要在于心血管系統的共病，特別多見(jiàn)于中重度患者，包括代謝綜合征（肥胖、高血糖、高血壓、血脂異常）、動(dòng)脈硬化性心臟病等。其他銀屑病共病還包括銀屑病性關(guān)節炎、非酒精性脂肪性肝病、慢性腎臟疾病、惡性腫瘤、感染、自身免疫性疾病、精神、情緒障礙和牙科損害等。

　　銀屑病也是一種心身疾病。心理因素在銀屑病的誘發(fā)、發(fā)展及治療中具有重要作用。多數銀屑病患者常表現為焦慮、緊張、抑郁、自卑等心理，銀屑病反復、遷延的特點(diǎn)導致部分患者對治療失去信心，進(jìn)而中斷治療，致使焦慮煩躁等心理反應進(jìn)一步加重病情。調研顯示，28%的銀屑病患者有抑郁癥狀，而另一項研究則顯示，銀屑病患者中有自殺意念的風(fēng)險為一般人群的2.05倍，這給患者、家庭和社會(huì )帶來(lái)了沉重的負擔。

　　治療現狀

　　生物制劑“一枝獨秀”

　　相對于光療和傳統的免疫抑制劑，生物制劑對銀屑病治療預期及結果帶來(lái)了跨越式改變。在TNF-α、IL-17A、IL-23三個(gè)靶點(diǎn)中，IL-17A的起效速度最快，皮損清除率最高。瑞金醫院皮膚科銀屑病亞學(xué)科在生物制劑治療銀屑病方面積累了豐富的經(jīng)驗，很多患者慕名前來(lái)專(zhuān)門(mén)為了接受生物制劑系統的全病程的規范治療，從而實(shí)現控制和穩定病情，減緩向全身發(fā)展的進(jìn)程；消除或減輕紅斑、鱗屑、斑塊等皮損；避免復發(fā)或誘發(fā)加重的因素；減少不良反應等治療目標。

　　作為一款高親和力的白介素-17A靶向抑制劑，依奇珠單抗注射液于2019年8月在中國獲批上市，適用于系統治療或光療的中度至重度斑塊型銀屑病成人患者。納入醫保后，符合藥物適應證的患者可以直接以?xún)?yōu)惠的醫保價(jià)格用上這款創(chuàng )新的生物制劑，減輕用藥負擔。