新華社北京1月11日電(記者 彭韻佳)國家醫保局1月11日發(fā)布文件,開(kāi)展“個(gè)人醫保云”建設試點(diǎn)申報,通過(guò)匯聚、治理和應用多維度的個(gè)人醫保健康數據,繪制個(gè)人醫保畫(huà)像,探索構建覆蓋全人群、全周期、全場(chǎng)景的智慧醫保管理新范式。
根據文件,試點(diǎn)地區可基于全國統一醫保信息平臺,全面、實(shí)時(shí)匯聚并治理區域內定點(diǎn)醫藥機構的診療、結算、藥品耗材使用等核心業(yè)務(wù)數據,同時(shí)依法依規探索匯聚公共衛生、健康管理等數據,重點(diǎn)對接處理可穿戴設備、家庭智能監測設備、體檢機構數據等,促進(jìn)“院內就醫結算時(shí)點(diǎn)數據”與“院外健康傳感器時(shí)期數據”的有效融合。
文件明確,將運用數據分析技術(shù),為參保人構建多維度個(gè)人畫(huà)像,并動(dòng)態(tài)更新。包括個(gè)人醫保健康檔案,整合既往病史、既往手術(shù)史、過(guò)敏史、診療記錄、健康監測數據等,支持健康風(fēng)險提示與就醫參考;個(gè)人醫保財務(wù)檔案,集成參保繳費、就醫支出、賬戶(hù)收支等情況,提供費用分析與醫療保障建議;個(gè)人醫保信息檔案,歸集基本信息、親情關(guān)系、信用記錄等,支撐服務(wù)關(guān)聯(lián)與信用體系建設。
根據文件,省級醫保部門(mén)要積極指導有條件的地區,編制試點(diǎn)方案。國家醫保局將于2026年2月起,評估試點(diǎn)方案后確定試點(diǎn)名單。