國家醫保局9月28日發(fā)文表示，2018年組建以來(lái)，持續加大對人民群眾的醫療保障力度，每年定期調整醫保藥品目錄，將大量新藥好藥納入醫保。目前，國家醫保藥品總數量已達到3159種，涵蓋絕大多數臨床所需藥品，特別是對癌癥等重大疾病的保障水平持續提升。國家醫保局強調，對于基本醫保的認知，有些公眾可能還存在一些誤區……

誤區一：醫保能報銷(xiāo)的藥品僅占2%?

有人稱(chēng)“藥監局批準的藥品超過(guò)15萬(wàn)個(gè)，但醫保目錄只納入了3159種。醫保目錄藥品僅占2%”。國家醫保局表示，這種說(shuō)法把基于不同統計口徑的數據不加轉換、粗暴比較，刻意壓低目錄內藥品數量占比，是明顯錯誤的。

目前，統計藥品數量有多種方法，其中之一是按照藥品活性成分統計，統計的是具有相同活性成分的藥品數量。這種統計規則的核心邏輯是：一種藥，無(wú)論給藥途徑、劑型如何，無(wú)論有多少個(gè)廠(chǎng)家生產(chǎn)，只要活性成分相同，就視為同一種藥。以“阿莫西林”為例，無(wú)論市場(chǎng)上有多少個(gè)廠(chǎng)家生產(chǎn)，無(wú)論是膠囊、顆粒、注射劑，在醫保目錄中均認定為1種藥品。國家醫保目錄即按照這種統計方式，目前共有3159種藥品。

另一種是按照藥品批準文號統計，統計的是藥監部門(mén)批準頒發(fā)的、每一個(gè)具體藥品上市許可的“批準文號”數量。這種統計規則的核心邏輯是：同一種藥，不同廠(chǎng)家生產(chǎn)、不同劑型、不同規格都會(huì )有不同的批準文號，會(huì )被認定為多個(gè)藥品。仍以“阿莫西林”為例，阿莫西林有多種劑型（僅口服劑型就包括膠囊、片劑、顆粒、口服混懸液等），其中膠囊這一種劑型就又分為不同規格，不同規格、不同廠(chǎng)家生產(chǎn)的藥品，就會(huì )取得不同的生產(chǎn)批文。按照這種統計方式，截至2024年底，我國境內生產(chǎn)藥品批準文號共有超過(guò)15萬(wàn)件，其中有銷(xiāo)售記錄的藥品有11萬(wàn)余件。

據此，國家醫保局表示，如果對醫保目錄內3159種藥品的批準文號進(jìn)行換算統計，則醫保目錄內藥品的批準文號超過(guò)7萬(wàn)件，大約相當于全國市場(chǎng)有銷(xiāo)售記錄藥品的63%。

誤區二：進(jìn)口藥醫保不報銷(xiāo)？

看病時(shí)碰到進(jìn)口藥，不少人都會(huì )犯嘀咕：這些藥醫保到底報不報銷(xiāo)？國家醫保局給出的答案是 “醫保報銷(xiāo)不區分生產(chǎn)廠(chǎng)家，只要在醫保目錄內就能報”。

我國醫保目錄實(shí)行藥品通用名管理。例如，“貝伐珠單抗”是一種治療癌癥的藥品，“貝伐珠單抗”是藥品通用名，有不止一家企業(yè)生產(chǎn)。我國齊魯制藥生產(chǎn)的“貝伐珠單抗”（商品名為“安可達”），以及總部位于瑞士的羅氏制藥公司生產(chǎn)的“貝伐珠單抗”（商品名為“安維汀”），醫保都能報銷(xiāo)。又如，治療2型糖尿病的二甲雙胍，美國施貴寶公司和我國華北制藥等企業(yè)均生產(chǎn)銷(xiāo)售，醫保都能報銷(xiāo)。

誤區三：醫保只報銷(xiāo)便宜的老藥？

有人稱(chēng)“醫保只報銷(xiāo)便宜的老藥，新上市的藥品醫保不能報銷(xiāo)”。 國家醫保局表示：這是錯誤的。

國家醫保局通過(guò)每年的醫保目錄談判，將許多新藥、好藥、救命藥及時(shí)納入報銷(xiāo)范圍，特別是很多抗癌新藥獲批不到1年就被納入目錄范圍。比如近幾年國際上熱門(mén)的免疫治療（PD-1）類(lèi)藥物，醫保目錄中已經(jīng)有6款，納入醫保后患者的負擔大幅減輕。還有在“頭對頭比較中”勝過(guò)知名“K藥”的國產(chǎn)新藥“依沃西單抗”，2024年5月獲批上市，當年就被納入醫保目錄。（中國經(jīng)濟網(wǎng)記者 韓璐）