央視網(wǎng)消息：2025年國家醫保目錄調整工作正在進(jìn)行。與往年不同的是，今年目錄調整中增設了商保創(chuàng )新藥目錄，這也是國家醫保局首次制定商業(yè)健康保險創(chuàng )新藥目錄。

近年來(lái)，中國基本醫保參保率一直鞏固在95%左右，但基本醫?？傮w籌資水平不高。2025年國家醫保藥品目錄調整，新增設商保創(chuàng )新藥目錄，推動(dòng)更多創(chuàng )新藥進(jìn)商保，更好滿(mǎn)足人民群眾多元化用藥需求。

另外，由于醫保與商保缺乏協(xié)同，兩者在產(chǎn)品設計、保障范圍、信息共享等方面缺乏合作，常讓群眾陷入“重復投?！被颉氨Ｕ先笨凇钡壤Ь?。國家醫保局表示，將針對商業(yè)健康保險發(fā)展過(guò)程中面臨的難點(diǎn)，探索支持商業(yè)健康保險與基本醫保錯位發(fā)展。

去年，國家醫保局提出推進(jìn)醫?；鹋c商業(yè)保險同步結算。近一年來(lái)，上海、山東、杭州、廈門(mén)等省市，“商保+醫?！币徽臼浇Y算支付平臺相繼落地。在山東，通過(guò)省醫保商保同步結算平臺，可自動(dòng)識別患者的醫保和商保資格，患者無(wú)需申請、不用提供材料，保險公司就能在規定時(shí)間內完成賠付。

當前，由于醫保數據賦能的權限局限于省市級別，跨省就醫患者難以實(shí)現醫保商保同步結算。為解決這一難點(diǎn)，日前，首個(gè)全國性“醫保+商?！鼻宸纸Y算中心在北京上線(xiàn)。在北京協(xié)和醫院、復興醫院、積水潭醫院等試點(diǎn)醫院，異地就醫的患者也可以實(shí)現醫保、商保一站式結算。