8月1日起，新版《職業(yè)病分類(lèi)和目錄》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《目錄》）將正式實(shí)施。記者梳理發(fā)現，加上本次更新，我國自1957年首次發(fā)布《關(guān)于實(shí)行“職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理方法”的規定》以來(lái)，職業(yè)病目錄已進(jìn)行過(guò)4次較大調整，疾病種類(lèi)也從14種增至135種。時(shí)隔12年再更新，職業(yè)病有了哪些新變化？給勞動(dòng)者帶來(lái)了哪些權益保障？人民網(wǎng)記者圍繞這些問(wèn)題進(jìn)行了采訪(fǎng)。

目錄“上新”，向身心統籌治理轉變

國家衛生健康委職業(yè)健康司副司長(cháng)李軍在今年4月的新聞發(fā)布會(huì )上表示，近幾年，隨著(zhù)經(jīng)濟社會(huì )的快速發(fā)展和生產(chǎn)生活方式的不斷變化，一些不良作業(yè)方式和工作壓力所導致的勞動(dòng)者的生理、心理健康問(wèn)題也日益突出。監測數據顯示，工作相關(guān)的肌肉骨骼疾病、精神和行為障礙等職業(yè)健康問(wèn)題已成為當前我們亟需應對的新挑戰。

相比上一次2013年的版本，即將實(shí)施的新版《目錄》由原10大類(lèi)132種職業(yè)病調整為12大類(lèi)135種職業(yè)病。新增2個(gè)職業(yè)病類(lèi)別，分別為職業(yè)性肌肉骨骼疾病、職業(yè)性精神和行為障礙。每個(gè)類(lèi)別中分別新增1種職業(yè)病，分別是職業(yè)性肌肉骨骼疾病類(lèi)別中新增腕管綜合征（限于長(cháng)時(shí)間腕部重復作業(yè)或用力作業(yè)的制造業(yè)工人）和職業(yè)性精神和行為障礙類(lèi)別中新增創(chuàng )傷后應激障礙（限于參與突發(fā)事件處置的人民警察、醫療衛生人員、消防救援等應急救援人員）。

對此，北京大學(xué)國家發(fā)展研究院副院長(cháng)、經(jīng)濟學(xué)教授張丹丹在接受采訪(fǎng)時(shí)表示，首次將“創(chuàng )傷后應激障礙”納入《目錄》，不僅回應了高壓職業(yè)群體（如警察、醫生、應急人員等）的身心健康問(wèn)題，也推動(dòng)了我國職業(yè)病防治保障制度從“以體力性傷害為主”向“身心健康統籌治理”轉變。

與此同時(shí)，腕管綜合征等慢性肌肉骨骼疾病被正式納入《目錄》，流水線(xiàn)工人或將因此受益。對此，李軍介紹說(shuō)，職業(yè)性腕管綜合征是職業(yè)性肌肉骨骼損傷疾患的一種，這類(lèi)疾病主要是在工作場(chǎng)所中由于長(cháng)期受力、重復勞動(dòng)、不良的工作姿勢、重體力勞動(dòng)和振動(dòng)引起的以肌肉、骨骼、神經(jīng)系統損傷為代表的一類(lèi)疾病。通常發(fā)生在一些高強度或者高頻率手腕部活動(dòng)的勞動(dòng)者，例如制造業(yè)生產(chǎn)流水線(xiàn)上從事重復作業(yè)和用力的勞動(dòng)者，如裝配工。

病種重新歸類(lèi)，體現制度精準化

除了新增病種，此次更新還對相關(guān)職業(yè)病類(lèi)別和病種進(jìn)行了重新排序。

例如，將原其他職業(yè)病類(lèi)別中的滑囊炎（限于井下工人）調整至職業(yè)性肌肉骨骼疾病類(lèi)別；將原職業(yè)性眼病類(lèi)別中的放射性白內障單列，并調整至職業(yè)性放射性疾病類(lèi)別；將原職業(yè)性化學(xué)中毒類(lèi)別中的鈾及其化合物中毒調整至職業(yè)性放射性疾病類(lèi)別。

在張丹丹看來(lái)，《目錄》的重新分類(lèi)與排序并非簡(jiǎn)單的形式調整，而是體現了制度治理的精準化?！笆紫?，分類(lèi)越科學(xué)、排序越清晰，職業(yè)病診斷、工傷認定、保險賠付等程序就越有依據；其次，從勞動(dòng)者角度看，清晰的目錄更有利于患病后依法申請職業(yè)病診斷和工傷認定，保護其切身利益?！睆埖さふf(shuō)。

記者還注意到，職業(yè)病類(lèi)別結構更加科學(xué)、邏輯更加清晰，例如“物理因素所致職業(yè)病”與“職業(yè)性肌肉骨骼疾病”被分別設類(lèi)?！斑@有助于醫療診斷、政策執行和法律適用中的操作規范性與一致性?！睆埖さふf(shuō)，這些調整表面看是技術(shù)性細節，實(shí)則反映了國家在職業(yè)健康治理中從“事后補償”向“事前預防”“全生命周期健康管理”的思維轉變。

配套標準落地，保障健康權益

職業(yè)健康權益是勞動(dòng)者最基本的健康權益，如何保障新《目錄》實(shí)施后真正惠及每一位勞動(dòng)者？記者梳理發(fā)現，今年4月，《職業(yè)性腕管綜合征診斷標準》《職業(yè)性創(chuàng )傷后應激障礙診斷標準》已經(jīng)正式發(fā)布，將配合《目錄》正式實(shí)施。

今年7月，國家衛生健康委辦公廳、國家疾控局綜合司發(fā)布了《關(guān)于做好<職業(yè)病分類(lèi)和目錄>實(shí)施有關(guān)工作的通知》，提出從廣泛開(kāi)展培訓、提升診療能力、規范開(kāi)展服務(wù)、加強科普宣傳四方面確?！赌夸洝讽樌麑?shí)施。

“有了這些相應的診斷指南、鑒定標準和實(shí)施細則，就能避免因流程空白而使政策難以落地的情況?！睆埖さず粲?，除此之外，還要完善職業(yè)健康監管機制，推動(dòng)用人單位建立職業(yè)病風(fēng)險評估、定期體檢、早期干預等系統性管理制度。同時(shí)，關(guān)注平臺勞動(dòng)者和新就業(yè)形態(tài)下的風(fēng)險識別，引入“算法治理”與“崗位健康評價(jià)”等新機制，建立更具適應性的保障體系。