藥物治療給人們解除病痛帶來(lái)幸福，但同樣也會(huì )造成藥害危害健康。干服泡騰片導致窒息、混吃感冒藥致多臟器衰竭……這樣的用藥事故屢見(jiàn)不鮮，令人觸目驚心。事實(shí)上，多數問(wèn)題不在于藥物本身，而是選擇或使用不當引起。在中國經(jīng)濟網(wǎng)11月24日舉辦的2023安全用藥創(chuàng )新發(fā)展大會(huì )上，臨床醫師和藥師們強調：沒(méi)有安全的藥物，只有安全用藥的患者,每位患者都應學(xué)會(huì )安全合理用藥。

　　圖為2023安全用藥創(chuàng )新發(fā)展大會(huì )現場(chǎng)。

如何安全、合理用藥？

　　首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院藥學(xué)部主任趙志剛從三個(gè)方面進(jìn)行提示。

圖為首都醫科大學(xué)附屬北京天壇醫院藥學(xué)部主任趙志剛發(fā)言。 

　　其一，用正確的藥，不擅自用藥。

　　有些人僅憑一知半解或自恃“久病成醫”，或聽(tīng)別人的用藥“經(jīng)驗”，不經(jīng)診斷，未弄清楚病因和藥物的適應證就隨意用藥。注意：許多癥狀可能相同或相似，其病因卻不相同，治療方法更是迥然不同。用藥不對癥，不僅不能治愈疾病，而且還會(huì )延誤原有疾病的正常治療，甚至會(huì )因為所用藥物的不良反應而增添藥源性疾病。建議熟記用藥安全五部曲：

　　第一部曲:告訴醫師病情 請:說(shuō)清楚、講明白

　　說(shuō)清楚:您的癥狀、正在服用的藥品、您曾對哪些食物、藥品、物質(zhì)(像花、草、精油、動(dòng)物皮毛等等)過(guò)敏？您是懷孕婦女或正在哺乳？是否正打算懷孕？

　　講明白:您在進(jìn)行哪些飲食節制計劃？如高血壓需低鈉鹽飲食，醫師會(huì )避開(kāi)含鈉藥品。糖尿病則避開(kāi)含糖份藥品。而腎病避開(kāi)含鉀、磷藥品。您有沒(méi)有肝臟病、腎臟??？因為大部份藥物都在肝臟、腎臟代謝，它們生病了，藥物代謝不完全，會(huì )傷害身體，甚至危及生命喔！

　　第二部曲:到藥房取藥 請:看清楚、問(wèn)明白

　　看清楚:藥袋上姓名、就診卡號是您的嗎？藥品名稱(chēng)、用法、用量、服法打印清楚嗎？

　　問(wèn)明白:看不懂藥品服用方法、作用，一定要開(kāi)口問(wèn)！慢性病患者，有時(shí)會(huì )更換藥品或服法，有疑問(wèn)，快問(wèn)！服藥時(shí)，忌諱同時(shí)吃哪些食物或藥品，不要不好意思，再問(wèn)！藥品開(kāi)瓶后，怎么保存？很重要！不會(huì )？一定要問(wèn)！

　　第三部曲:回到家吃藥 請:視線(xiàn)清楚、遵照醫囑

　　視線(xiàn)清楚:光線(xiàn)充足，或戴好眼鏡，才能看得正確。將心情放輕松，坐在椅子上，再仔細看一遍藥袋上所有的提示。

　　遵照醫囑:一定要聽(tīng)醫師和藥師的話(huà)，將藥品依規定的服法服用完畢，不可隨便停藥或更改用法。

　　第四部曲:放置藥品時(shí) 請:標示清楚、儲放正確

　　標示清楚:常備藥品(如維生素、鈣片等)或外用藥請標示『用途、用法』，最好以熒光筆標示『有效日期』。內服及外用藥應分開(kāi)儲放，盡可能保持原有包裝及說(shuō)明書(shū)，一般藥品未吃完前不要丟棄，有標示藥名、用法之藥袋，每次使用時(shí)再細讀一次，確保無(wú)誤。

　　儲放正確:通常以『避光、干燥、陰涼』為原則。所以不適宜放置在陽(yáng)臺、廚房、浴室、車(chē)上，更不可放在暖氣上。家中有兩人以上生病，藥品應分開(kāi)放置。散裝藥品最好以不透明容器貯存。家中有小孩，請將藥品置于高處。需冷藏之藥品，應特別注意冷藏溫度是2~8℃，故應放置于冰箱冷藏室，而非冷凍室。

　　第五部曲:對藥有疑問(wèn) 請:有病看醫師、問(wèn)藥找藥師

　　有病看醫師：同樣是病(如感冒)，每個(gè)人的癥狀不同，而藥品及劑量會(huì )因個(gè)人生理變化而服法不同，有病就該看醫師，請不要隨便服用來(lái)路不明的藥品！

　　問(wèn)藥找藥師：不知道如何服用藥品或服藥后有任何的不適癥狀或問(wèn)題，請與藥師聯(lián)絡(luò )！

　　其二，注意藥物之間的相互作用：多用藥、多考慮。

　　怎樣預防有害的藥物不良反應？

　?。?）拿小卡片記下自己近期吃過(guò)的全部藥物，就診時(shí)告知醫生；

　?。?）告訴醫生這次在其它科開(kāi)了什么藥；

　?。?）取藥后仔細讀說(shuō)明書(shū)后再服藥；

　?。?）不要憑經(jīng)驗自行用藥；

　?。?）有問(wèn)題及時(shí)咨詢(xún)藥師。

　　注意：

　　藥物與食物之間會(huì )產(chǎn)生相互作用。

　　比如，葡萄柚汁會(huì )抑制肝臟對其它藥物的處理能力。高血壓患者同時(shí)服用波依定（非洛地平緩釋片）5mg和一杯葡萄柚汁（約200ml）后，波依定進(jìn)入血液循環(huán)的相對吸收程度與速度增加了164％～469％，平均284％。也就是說(shuō)，血中藥物濃度幾乎增加了兩倍，會(huì )導致患者血壓顯著(zhù)下降，心率明顯加快。

　　小酌一番卻可能出問(wèn)題，吃鎮靜催眠藥的同時(shí)不要喝酒。

　　因為酒精進(jìn)入人體后需要被氧化成乙醛，再進(jìn)一步氧化成乙酸代謝掉。而鎮靜催眠類(lèi)藥物會(huì )妨礙乙醛氧化成乙酸，導致體內乙醛蓄積，產(chǎn)生酒精中毒的癥狀。類(lèi)似藥物還有甲硝唑、注射用頭孢美唑鈉、頭孢匹胺鈉、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢米諾、拉氧頭孢等，在用藥期間和以后數天內，應避免飲酒和服含酒精的藥物。

　　牛奶營(yíng)養價(jià)值高，卻與藥物有沖突。

　　有人認為，用有營(yíng)養的東西送服藥物肯定有好處，其實(shí)這是極端錯誤的。譬如牛奶，它能夠明顯影響人體對藥物的吸收速度，使血液中藥物的濃度較相同的時(shí)間內非牛奶服藥者明顯偏低。用牛奶服藥還容易使藥物表明形成覆蓋膜，牛奶中的鈣與鎂等礦物質(zhì)離子會(huì )與藥物發(fā)生化學(xué)反應，生成非水溶性物質(zhì)，這不僅降低了藥效，還可能對身體造成危害。因此，在服藥前后各1-2小時(shí)內最好不要喝牛奶。

　　貴州省銅仁市萬(wàn)山區好醫生健康藥房李煜則提示：切忌濫用藥，服藥時(shí)一定要弄清楚藥品的成分與適應證、用法與用量、注意事項或禁忌、有效期或失效期及貯存方法。

圖為貴州省銅仁市萬(wàn)山區好醫生健康藥房李煜接受中國經(jīng)濟網(wǎng)采訪(fǎng)。

　　當下，支原體肺炎+流感+新冠三大呼吸道疾病來(lái)襲，如何預防和合理用藥困擾不少患者。2023安全用藥創(chuàng )新發(fā)展大會(huì )上，記者也就此采訪(fǎng)了醫師藥師。

　　針對此類(lèi)疾病的預防，趙志剛表示，一方面，要多休息、多喝水，提高機體免疫力；另一方面，盡可能少去密集場(chǎng)所，且最好戴好口罩。若早期有癥狀，注意多休息、多喝水，必要時(shí)吃一些OTC（非處方藥）類(lèi)藥物，若第三天癥狀還未緩解要及時(shí)就醫。

圖為湖南省長(cháng)沙市雨花區洞井街道桃花村衛生室梁興接受中國經(jīng)濟網(wǎng)采訪(fǎng)。

　　在中醫預防方面，湖南省長(cháng)沙市雨花區洞井街道桃花村衛生室梁興表示，中醫強調正氣內存、邪不可干。因此，要規律作息、清淡飲食。同時(shí)，可考慮服用一些藥食同源的中藥進(jìn)行預防，如山藥、黃芪、枸杞、百合、梨等。此外，若有癥狀，對于氣虛免疫力低下、易出汗人群，可用黃芪煮水喝；對于陰虛咳嗽人群，可用參須、麥冬、甘草煮茶食療。

　　李煜建議，老人、小孩及其他免疫低下人群，可適當口服一些增強免疫力的保健食品；也可用艾葉、生姜、花椒煮水泡腳，防寒預防。

　　針對支原體肺炎、流感、新冠三大呼吸道疾病疊加帶來(lái)的用藥困擾，趙志剛說(shuō)：“新冠和流感都是病毒感染，治療方案是一樣的，沒(méi)有必要過(guò)于擔心，支原體肺炎的治療方法和用藥不一樣。事實(shí)上，新冠、流感都是病毒感染，大部分都可以自愈，癥狀嚴重時(shí)可以用一些對癥藥。一般體質(zhì)較好的人或者青壯年甚至可以不用藥?！?/p>