發(fā)改委要求，7月1日前各地價(jià)格主管部門(mén)要向社會(huì )公布本級定價(jià)范圍內的低價(jià)藥品清單。新華社發(fā)

　　阿司匹林、青霉素等曾經(jīng)有最高零售價(jià)的藥品，今后就會(huì )由藥品廠(chǎng)商來(lái)自主定價(jià)了。昨日，國家發(fā)改委發(fā)布《關(guān)于改進(jìn)低價(jià)藥品價(jià)格管理有關(guān)問(wèn)題的通知》，取消了533種低價(jià)藥品的最高零售價(jià)，并由經(jīng)營(yíng)者根據藥品生產(chǎn)和市場(chǎng)供給及競爭狀況制定具體的購銷(xiāo)價(jià)格。各�。▍^、市）價(jià)格主管部門(mén)7月1日前向社會(huì )公布本級定價(jià)范圍內的低價(jià)藥品清單。

　　《通知》規定，對低價(jià)藥品取消最高零售限價(jià)，生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者在不超過(guò)規定日均費用標準前提下，根據藥品生產(chǎn)成本和市場(chǎng)供求狀況自主制定具體購銷(xiāo)價(jià)格，形式更加靈敏，更能反映市場(chǎng)供求的定價(jià)機制。據介紹，這533種低價(jià)藥包括283種西藥和250種中成藥，涉及1100多個(gè)劑型。

　　由于此前一些常用的藥品有政府的最高零售價(jià)管控，一些藥品生產(chǎn)企業(yè)在政府藥品招標采購中出現了惡性競爭，同時(shí)因為經(jīng)常出現入不敷出的情況，導致一批日均費用數元以下的藥品被廠(chǎng)商停產(chǎn)，常用的優(yōu)質(zhì)藥物無(wú)法及時(shí)供給市場(chǎng)。

　　不過(guò)，廠(chǎng)商并非可以隨意制定價(jià)格�！锻ㄖ�》明確，低價(jià)藥品日均費用標準為：西藥不超過(guò)3元、中成藥不超過(guò)5元。

　　國家發(fā)改委相關(guān)負責人介紹，低價(jià)藥和高價(jià)藥品之間大都存在一定替代關(guān)系，合理調整低價(jià)藥品價(jià)格，有利于調動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)供應低價(jià)藥品的積極性，有利于醫療機構優(yōu)化用藥結構，減少高價(jià)藥品使用，從總體上看，有利于醫藥費用下降。

　　“目前我國的低價(jià)藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、市場(chǎng)競爭比較激烈的藥品，放開(kāi)最高零售限價(jià)，市場(chǎng)實(shí)際交易價(jià)格不會(huì )出現普漲現象�！睂τ谌∠�最高零售價(jià)是否會(huì )造成價(jià)格暴漲，發(fā)改委相關(guān)負責人表示，價(jià)格主管部門(mén)將加強監管和引導，防止經(jīng)營(yíng)者濫用自主定價(jià)權。有關(guān)部門(mén)將針對低價(jià)藥品進(jìn)一步完善招標采購政策，確保通過(guò)競爭形成合理價(jià)格。

　　“即使一些藥品因原輔材料價(jià)格上漲需要調整零售價(jià)格，由于日均費用控制，價(jià)格變動(dòng)也是可控的，而且對低價(jià)藥品報銷(xiāo)標準比較高，基本不會(huì )增加患者負擔�！卑l(fā)改委表示。

　　低價(jià)藥松綁·分析

　　留住低價(jià)藥？取消限價(jià)影響有限

　　治療心衰的藥物地高辛、心臟手術(shù)必需的魚(yú)精蛋白、治療甲亢的甲巰咪唑……為低價(jià)藥定價(jià)“松綁”，能否留住低價(jià)藥？綜合藥品生產(chǎn)和使用情況來(lái)看，單是生產(chǎn)環(huán)節政策調整，影響有限。

　　眾所周知，國內醫藥市場(chǎng)低價(jià)藥逐漸退出，除了生產(chǎn)者覺(jué)得無(wú)利可圖外，還有一個(gè)重要原因是“以藥養醫”。本來(lái)用幾角錢(qián)一支的青霉素就可以解決問(wèn)題，就因為醫院可提“回扣”太少，醫生更愿意選用單價(jià)高達數十元的頭孢類(lèi)藥物。受“以藥補醫”的影響，采購的藥品價(jià)格越貴，醫院獲得的藥品加成越多，藥品成為醫院贏(yíng)利的工具之一。

　　可見(jiàn)，要改變低價(jià)藥“叫好不叫座”問(wèn)題，還需加快醫改，讓醫院愿意采購、醫生愿意開(kāi)方。當前尤應加快推進(jìn)醫保付費方式改革，提高醫療機構主動(dòng)節約成本、控制費用的意識，調動(dòng)其優(yōu)先使用低價(jià)藥品的積極性。藥品采購也應增強醫療機構的參與度，以?xún)?yōu)惠價(jià)格鼓勵醫院批量采購低價(jià)藥，以?xún)?yōu)質(zhì)服務(wù)確保低價(jià)藥配送及時(shí)到位。

　　留住低價(jià)藥，還需建立科學(xué)的公立醫院薪酬制度，避免將醫務(wù)人員收入與開(kāi)藥、檢查、治療等收入直接掛鉤，通過(guò)合理的績(jì)效考核引導醫務(wù)人員選用價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的藥品。據新華社

　　低價(jià)藥松綁·背景

　　低價(jià)藥定價(jià)機制三大特點(diǎn)

　　●取消針對每個(gè)具體品種規格的最高零售限價(jià)。允許生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者在不超過(guò)規定日均費用標準前提下，根據藥品生產(chǎn)成本和市場(chǎng)供求狀況自主制定具體購銷(xiāo)價(jià)格，形成更加靈敏反映市場(chǎng)供求的定價(jià)機制。

　　●國家統一確定低價(jià)藥品日均費用標準。該標準可以進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整。

　　●建立低價(jià)藥品清單進(jìn)入和退出機制。價(jià)格主管部門(mén)將根據實(shí)際價(jià)格或用法、用量變化情況，對低價(jià)藥品清單進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整。

　　低價(jià)藥品清單中部分常用藥

　　青霉素V 分散片、片劑（膠囊）、顆粒劑

　　普魯卡因青霉素

　　小容量注射液（普通粉針）

　　阿莫西林

　　分散片、片劑（膠囊）

　　氨芐西林

　　片劑（膠囊）

　　頭孢氨芐

　　片劑（膠囊）、顆粒劑

　　頭孢拉定

　　分散片、片劑（膠囊）

　　阿米卡星

　　小容量注射液（普通粉粒）

　　慶大霉素

　　片劑（膠囊）、小容量注射液（普通粉針）

　　氯霉素

　　片劑（膠囊）、滴眼劑

　　多西環(huán)素

　　片劑（膠囊）

　　四環(huán)素

　　片劑（膠囊）

　　土霉素

　　片劑（膠囊）

　　紅霉素 片劑（膠囊）、腸溶片（腸溶膠囊）、軟膏劑、 眼膏劑

　　琥乙紅霉素 片劑（膠囊）、顆粒劑

　　羅紅霉素 分散片、干混懸劑、片劑（膠囊）、顆粒劑

　　乙酰螺旋霉素 腸溶片、片劑（膠囊）

　　顏孫克林霉素 片劑（膠囊）

　　林可霉素 片劑（膠囊）、小容量注射液（普通粉針）

　　復方磺胺甲惡唑 分散片、片劑（膠囊）

　　磺胺嘧啶 片劑（膠囊）

　　甲氧芐啶 片劑（膠囊）

　　聯(lián)磺甲氧芐啶 片劑（膠囊）

　　吡哌酸 片劑（膠囊）

　　藥品名稱(chēng) 劑型名稱(chēng)

　　藥品名稱(chēng) 劑型名稱(chēng)

　　低價(jià)藥松綁·釋疑

　　為何放開(kāi)低價(jià)藥限價(jià)？

　　低價(jià)藥短缺直接影響患者治療

　　發(fā)改委列出的低價(jià)藥品種高達533種，相當于2000多種醫保報銷(xiāo)藥品數量的四分之一。

　　北京隆福醫院心內科主任趙新說(shuō)，許多低價(jià)優(yōu)質(zhì)經(jīng)典藥常常短缺甚至斷貨，其中不乏搶救生命用藥，如臨床中用得最多的治療心衰的地高辛（一片只有幾分錢(qián)）、西地蘭等。

　　“部分臨床常用藥品特別是一些經(jīng)典老藥出現供應不足甚至斷供，是長(cháng)期存在的老大難問(wèn)題，一直沒(méi)有從根本上得到解決。近年來(lái)部分藥品短缺問(wèn)題尤為突出，如心臟手術(shù)必需的魚(yú)精蛋白，治療甲亢的甲巰咪唑等。個(gè)別藥品甚至出現‘一藥難求’現象�！眹�家衛生計生委有關(guān)部門(mén)負責人說(shuō)。

　　這位負責人說(shuō)，藥品短缺直接影響患者臨床治療，危及群眾身體健康和生命安全。

　　低價(jià)藥會(huì )大幅漲價(jià)嗎？

　　日均費用標準將起控制閥作用

　　華潤雙鶴每年銷(xiāo)售的治療高血壓藥物降壓0號高達11億片，患者每天只需服用一片（1元）。按照新政策，這家公司理論上可以將降壓0號價(jià)格漲到每片3元，即使每片漲1毛錢(qián)，收入也相當可觀(guān)。

　　然而，華潤雙鶴副總裁陳仙霞并不認為有多少上漲空間：目前市場(chǎng)上治療高血壓的藥物種類(lèi)很多，公司生產(chǎn)的降壓藥不是不可替代的藥品。有的藥物甚至比降壓0號還便宜，只不過(guò)這類(lèi)藥服用比較麻煩，需要一日多次，每次多片。

　　她甚至擔心現行政策能否順利落實(shí)，希望有關(guān)部門(mén)出臺配套措施，“接下來(lái)招標怎么做，醫院怎么使用，這些是我們企業(yè)關(guān)注的�！�

　　發(fā)改委有關(guān)負責人表示，低價(jià)藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、競爭比較激烈的藥品，放開(kāi)最高零售限價(jià)，市場(chǎng)實(shí)際交易價(jià)格不會(huì )出現普漲現象。價(jià)格主管部門(mén)將加強監管和引導，防止經(jīng)營(yíng)者濫用自主定價(jià)權。另外，有關(guān)部門(mén)將針對低價(jià)藥品進(jìn)一步完善招標采購政策，確保通過(guò)競爭形成合理價(jià)格。

　　常峰認為，不必過(guò)于擔心低價(jià)藥價(jià)格上漲，日均費用標準起到封頂控制閥的作用�！芭c擔心低價(jià)藥品價(jià)格的有限上漲相比，我們更擔心低價(jià)藥消失，這會(huì )導致我們不得不用高價(jià)藥品�！�

　　北京市航天中心醫院藥劑科主任劉樺說(shuō)，低價(jià)藥品的短缺原因是多方面的，配套保障措施也應該是多方面的。有些低價(jià)藥品全國需求量不大，但不能缺。比如，硫酸阿托品注射液臨床主要用于搶救感染中毒性休克、有機磷農藥中毒等。他們醫院去年一年采購量?jì)H50支（每支5毫克0.57元）。企業(yè)生產(chǎn)這類(lèi)藥利潤非常有限。對于這類(lèi)低價(jià)、需求量少的藥品，建議國家有關(guān)部門(mén)指定企業(yè)生產(chǎn)，并給予適當補貼。據新華社

　　作者：姜樊