編者按：2020年6月1日出版的第11期《求是》雜志發(fā)表了中共中央總書(shū)記、國家主席、中央軍委主席習近平的重要文章《關(guān)于全面建成小康社會(huì )補短板問(wèn)題》，就補齊短板進(jìn)行了深刻闡述，為決勝全面建成小康社會(huì )指明了工作著(zhù)力點(diǎn)。
習近平指出，全面建成小康社會(huì )牽涉到方方面面，但補短板是硬任務(wù)。8月3日起，人民網(wǎng)推出“習近平總書(shū)記牽掛的全面小康‘硬任務(wù)’”系列報道，深入解讀這篇重要文章的精髓要義。
醫療是民生之需，攸關(guān)生命安全。解決“看病難、看病貴”這一百姓迫切期盼，習近平總書(shū)記時(shí)刻牽掛于心。
“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康�！痹诹暯娇磥�(lái)，看不上病和看不起病問(wèn)題是全面建成小康社會(huì )的突出短板之一，必須加快補齊，為百姓筑牢健康防線(xiàn)。
重心下移 打通就醫難“最后一公里”
2014年12月13日，習近平來(lái)到鎮江市丹徒區世業(yè)鎮衛生院，了解農村醫療衛生事業(yè)發(fā)展和村民看病就醫情況。圖片來(lái)源：新華社
基本醫療有保障，奔向小康有力量。如何化解基層“醫荒”，讓“全民健康”托起“全面小康”？習近平指出，引導醫療衛生工作重心下移、資源下沉，把健康“守門(mén)人”制度建立起來(lái)，是滿(mǎn)足人民群眾看病就醫需求的治本之策。
第十三屆全國人大代表周松勃認為，推動(dòng)醫療資源向基層傾斜，讓更多全科醫生能夠坐診于基層醫院，既可以極大緩解大醫院人滿(mǎn)為患的壓力，又能加強基層醫療機構建設，方便群眾就近就醫。這不僅是衡量全面小康的基本要求之一，也是推進(jìn)健康中國建設的一項任務(wù)。
治國有常，而利民為本。以習近平同志為核心的黨中央瞄準醫療衛生事業(yè)短板，靶向發(fā)力，體現了“�；�、強基層、建機制”基本原則的新一輪醫改一步步扎實(shí)推進(jìn)。
黨的十八屆三中全會(huì )審議通過(guò)《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》，明確深化基層醫療衛生機構綜合改革，健全網(wǎng)絡(luò )化城鄉基層醫療衛生服務(wù)運行機制。
任務(wù)已經(jīng)明確，改革扎實(shí)推進(jìn)。2014年縣級公立醫院綜合改革試點(diǎn)覆蓋50%以上的縣（市），次年城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)進(jìn)一步擴大，我國公立醫院改革進(jìn)入“全面推進(jìn)”時(shí)代。2017年，國務(wù)院印發(fā)《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》，推動(dòng)形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的就醫新秩序。
從推進(jìn)公立醫院綜合改革，到建立現代醫院管理制度；從全面推進(jìn)醫聯(lián)體建設，到逐步完善分級診療制度；從加強鄉村醫生隊伍建設，到推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)……一項項務(wù)實(shí)舉措促進(jìn)醫療衛生工作重心下移、資源下沉的同時(shí)，也讓方便價(jià)廉的基本醫療惠及千家萬(wàn)戶(hù)。
基層醫生是守護好群眾健康“第一道防線(xiàn)”。近年來(lái)，通過(guò)“縣聘縣管鄉用”“鄉聘村用”以及從衛生院選派醫生開(kāi)展巡診或派駐等靈活方式，持續充實(shí)鄉村兩級衛生人才隊伍。數據顯示，2019年為貧困地區培養醫療衛生人才1.2萬(wàn)名，向鄉村兩級支援醫務(wù)人員9.8萬(wàn)人。
基層醫療衛生機構連接著(zhù)我國醫療衛生服務(wù)體系的“最后一公里”。在中央財政的大力支持下，基層醫療衛生硬件不斷升級，城鄉醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )基本建成，基本實(shí)現“村村有衛生室、鄉鄉有衛生院”。據國家衛生健康委介紹，截至2019年11月底，鄉村兩級醫療機構和人員“空白點(diǎn)”基本消除，貧困地區縣域醫療衛生服務(wù)能力不斷增強。
“近年來(lái)，醫療改革不斷走深走實(shí)，擴大成效。大城市醫療資源逐漸向農村傾斜，鄉村兩級醫療機構和人才越來(lái)越多，軟硬件實(shí)力都有了質(zhì)的飛躍，基層醫療服務(wù)能力水平顯著(zhù)提升，讓更多人能夠就近診療，也愿意在家門(mén)口看病�！敝芩刹硎�，醫療資源的有序下沉，不僅緩解了老百姓就醫難題，特別是在貧困地區體現得尤為明顯，而且醫療衛生服務(wù)能力的提高，讓群眾實(shí)現“小病不出村，大病不出縣”的心愿。
兜底保障 緩解看病后顧之憂(yōu)
2016年8月19日至20日，全國衛生與健康大會(huì )在北京舉行。中共中央總書(shū)記、國家主席、中央軍委主席習近平出席會(huì )議并發(fā)表重要講話(huà)。（新華社記者 馬占成 攝）
醫療保障是人民身體健康、社會(huì )和諧穩定的“壓艙石”。如何完善多層次醫療保障體系，讓老百姓看得起病，習近平念茲在茲。
黨的十九大報告要求，“全面實(shí)施全民參保計劃，完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度”，對完善醫療保障體系，擴大醫療保險覆蓋面提出具體目標。
利民之事，絲發(fā)必興。在黨和政府的高度重視下，國家醫療保障政策惠民力度不斷升級。2015年國務(wù)院決定全面實(shí)施城鄉居民大病保險；2018年國家醫保局掛牌成立，實(shí)現全國醫保事業(yè)的集中統一管理；2019年全面建立統一的城鄉居民醫保制度，參保率穩定在95%以上……覆蓋城鄉、相互銜接、多層次的醫療保障網(wǎng)正織牢織密，�；�、防大病、兜底線(xiàn)的能力進(jìn)一步增強。
非常時(shí)期，行非常之事。新冠肺炎疫情期間，世界上規模最大的基本醫療保障網(wǎng)精準發(fā)力。國家醫保局會(huì )同財政部明確提出“兩個(gè)確�！币�，全面免除患者費用負擔；廣東、浙江等地及時(shí)出臺特殊報銷(xiāo)政策；同時(shí)，醫保還在患病困難群眾保障、醫院預付資金撥付、藥品供應保障、互聯(lián)網(wǎng)+醫保服務(wù)等方面全覆蓋，強而有力地為人民群眾兜住生存線(xiàn)，守住生命線(xiàn)。
“醫療保障不僅是關(guān)乎14億中國人民切身利益的最大民生工程，而且是建設健康中國、完善國家治理體系和提升國家治理能力的重要制度保障�！敝袊鐣�(huì )保障學(xué)會(huì )會(huì )長(cháng)鄭功成表示，正是在醫保制度日益健全的條件下，中國人民的醫療服務(wù)需求得到了大幅釋放，人民群眾疾病醫療的后顧之憂(yōu)持續大幅度減輕，全民健康水平顯著(zhù)提升。
看得起病，也要吃得起藥。小小一粒藥，承載著(zhù)老百姓追求身體健康的渴望，更承載著(zhù)國家對民生的關(guān)切。習近平指出，要密切監測藥品短缺情況，采取有效措施，解決好低價(jià)藥、“救命藥”、“孤兒藥”以及兒童用藥的供應問(wèn)題。
2017年黨中央部署改革完善短缺藥品供應保障機制；2018年，11個(gè)試點(diǎn)城市開(kāi)展藥品集中采購，次年9月試點(diǎn)擴至全國；2019年國家醫保藥品目錄進(jìn)行第四次調整……近年來(lái)，黨和國家打出一系列漂亮的“組合拳”，推動(dòng)包括抗癌藥在內的新藥、好藥大幅降價(jià)，千千萬(wàn)萬(wàn)患者從中受益。
醫保、醫療、醫藥之間存在著(zhù)十分緊密的內在關(guān)系。高質(zhì)量的醫保制度不僅取決于自身的不斷優(yōu)化，還取決于醫療衛生服務(wù)系統與醫藥供應系統的同步優(yōu)化。鄭功成建議，加快我國醫療衛生服務(wù)系統與醫藥供應系統的改革步伐，讓更多患者安心看病，放心吃藥。
“全民有醫保，看病不再難，吃藥不再貴”不只是一句口號，更是國家對百姓許下的莊重承諾。正如習近平所言：“我們建立全民醫保制度的根本目的，就是要解除全體人民的疾病醫療后顧之憂(yōu)�！�
“云端診療” 化解就醫難題新途徑
2016年4月19日，中共中央總書(shū)記、國家主席、中央軍委主席、中央網(wǎng)絡(luò )安全和信息化領(lǐng)導小組組長(cháng)習近平在北京主持召開(kāi)網(wǎng)絡(luò )安全和信息化工作座談會(huì )并發(fā)表重要講話(huà)。（新華社記者 馬占成 攝）
遠程會(huì )診、網(wǎng)上問(wèn)診、無(wú)接觸購藥、在線(xiàn)醫保報銷(xiāo)……新冠肺炎疫情期間，互聯(lián)網(wǎng)醫療平臺成為百姓就醫的“第二選擇”�；ヂ�(lián)網(wǎng)醫療蓬勃興起，為促進(jìn)區域醫療衛生資源共享，化解人民群眾就醫難題提供新途徑。
審時(shí)度勢，高瞻遠矚。2013年8月，習近平在遼寧大連東軟集團（大連）有限公司考察時(shí)叮囑道，醫療衛生服務(wù)加上信息化，如虎添翼，要用醫療衛生服務(wù)信息化更好為群眾服務(wù)。此后，他多次在不同場(chǎng)合表示，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”。
“信息化技術(shù)為患者帶來(lái)了便利，提升了醫生的工作效率，促進(jìn)了醫療資源的優(yōu)化配置�！碧旖蚴械谌行尼t院院長(cháng)李彤認為，通過(guò)智慧服務(wù)讓患者就醫更便捷，體驗更舒適。通過(guò)智慧醫院提供最新的治療手段與最優(yōu)化的治療方案，規范了醫療行為，降低了醫療費用。
民之所系，政之所向。自2014年起，國家陸續發(fā)布互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫院管理辦法等，極大推動(dòng)了分級診療服務(wù)；2018年，寧夏獲批全國首個(gè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”示范區，全面推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”融合發(fā)展；2019年，首個(gè)5G醫療實(shí)驗網(wǎng)絡(luò )在河南建成，在全國率先開(kāi)展遠程B超檢查、遠程會(huì )診、遠程移動(dòng)急救、遠程手術(shù)指導等應用……
黨的十八大以來(lái)，我國在推動(dòng)醫療互聯(lián)網(wǎng)化方面，不斷試探破格，加大支持和試行力度，一項項實(shí)實(shí)在在的利好舉措接續發(fā)力，成為互聯(lián)網(wǎng)醫療發(fā)展的助推器。
新的形勢，新的起點(diǎn)。新冠肺炎疫情期間，經(jīng)過(guò)數年沉淀的“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”迅速實(shí)現優(yōu)質(zhì)醫療資源在時(shí)間和空間上的有效配置，得到廣泛認可和應用。國家衛建委、國家發(fā)展改革委、中央網(wǎng)信辦等部門(mén)多次發(fā)文鼓勵開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療。2020年《政府工作報告》再次指出，要發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”。
“目前出臺的一系列政策釋放出的強烈信號，便是未來(lái)國家將大力推進(jìn)醫療信息化建設�！痹诶钔磥�(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫療在破解基層就醫難題、平衡區域醫療資源、重塑醫療服務(wù)體系等方面大有可為。
從“看得上病”到“看得安心”，我國醫療衛生服務(wù)事業(yè)發(fā)展蹄疾步穩，“病有所醫”的民生承諾逐步兌現。正如習近平所言，“使全體中國人民享有更高水平的醫療衛生服務(wù)也是我們兩個(gè)百年目標的重要組成部分”。2020年第一個(gè)百年奮斗目標將實(shí)現，14億中國人民必將以更加健康的姿態(tài)闊步小康路，邁向中華民族偉大復興的新征程。
