打破地域限制，跨省共濟正讓更多“沉睡”的醫保個(gè)人賬戶(hù)資金轉化為“家庭健康金”。

為減輕群眾醫療費用負擔，國家醫保局會(huì )同財政部1月9日發(fā)布通知，加快實(shí)現職工基本醫保個(gè)人賬戶(hù)跨省共濟使用，支持近親屬就醫購藥、參保繳費。

跨省共濟，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是參保人個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)能跨省讓家人使用，比如在外務(wù)工的人，可以跨省讓老家的親人使用自己的醫保個(gè)人賬戶(hù)資金。

此次文件發(fā)布對推動(dòng)跨省共濟政策落地、實(shí)現更大范圍共濟，有著(zhù)積極意義。

哪些人可以成為共濟對象？

通知明確，跨省共濟的適用對象范圍為職工基本醫療保險參保人的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。

作為被共濟人，近親屬應是基本醫保的參保對象，參加的可以是職工基本醫保，也可以是城鄉居民基本醫保。

共濟關(guān)系可由雙方自愿建立或解除，參保人醫保關(guān)系變動(dòng)時(shí)該關(guān)系自動(dòng)解除，且一人可與多人互建共濟關(guān)系。當共濟人或被共濟人的醫保關(guān)系發(fā)生終止、跨統籌地區轉移等變動(dòng)時(shí)，共濟關(guān)系自動(dòng)解除。

共濟資金的使用范圍有哪些？

根據通知，共濟資金可用于支付近親屬在定點(diǎn)醫療機構就醫發(fā)生的個(gè)人負擔醫療費用，在定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)符合規定的藥品、醫療器械、醫用耗材發(fā)生的個(gè)人負擔費用，也可以用于參加城鄉居民基本醫保、長(cháng)期護理險的個(gè)人繳費。

共濟人個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)如何給被共濟人使用？

依托全國統一的醫保信息平臺設立個(gè)人醫保錢(qián)包，共濟人通過(guò)醫保錢(qián)包為被共濟人設定共濟額度。個(gè)人醫保錢(qián)包實(shí)行虛擬額度管理，醫?；鸩坏脤?shí)際撥入個(gè)人醫保錢(qián)包，保障醫?；鸢踩?。

2025年8月21日，在山東省鄆城縣人民醫院醫保便民服務(wù)站，工作人員幫助居民辦理醫保業(yè)務(wù)。新華社記者 郭緒雷 攝

在共濟額度內，共濟人不能再使用該額度的個(gè)人賬戶(hù)資金，也就是說(shuō)，相應額度的資金在個(gè)人賬戶(hù)中“被凍結”。共濟關(guān)系解除后，未使用額度將返還共濟人的賬戶(hù)，共濟人可以繼續使用相應額度的資金。

在清算方面，個(gè)人賬戶(hù)跨省共濟產(chǎn)生的費用按月全額清算，參照跨省異地就醫清算流程，由國家統一清分、省市分級清算，可依托預付金保障清算時(shí)效，資金規模動(dòng)態(tài)調整。

日前召開(kāi)的2025年全國醫療保障工作會(huì )議明確，將全面實(shí)現職工醫保個(gè)人賬戶(hù)資金跨省共濟使用。

相信隨著(zhù)跨省共濟政策的逐步落地，這份跨越山海的保障，將讓每一份牽掛都有依托，溫暖異地相守的家庭。

策劃：陳芳

記者：彭韻佳

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