國家醫保局等六部門(mén)近日聯(lián)合印發(fā)《2024年醫?；疬`法違規問(wèn)題專(zhuān)項整治工作方案》，要求聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣(mài)醫保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為，針對骨科、血透等重點(diǎn)領(lǐng)域，在全國范圍開(kāi)展專(zhuān)項整治工作。

　　醫療保障基金是群眾的看病錢(qián)、救命錢(qián)。近年來(lái)，我國出臺一系列法規制度，持續加強醫?；鸨O管，體現了筑牢醫?；鸢踩谰€(xiàn)、守護好群眾看病錢(qián)的決心。

　　由于醫保領(lǐng)域違法違規問(wèn)題具有廣泛性、頑固性等特點(diǎn)，當前我國醫?；鸨O管形勢仍然嚴峻。一方面，騙保手段迭代升級，個(gè)別醫院在虛假用藥、虛構病歷、虛記耗材等環(huán)節分工明確，組織化、專(zhuān)業(yè)化特征愈發(fā)明顯。

　　另一方面，醫?；鸨O管“跑冒滴漏”現象仍然存在，違反規定收費、串換項目收費、過(guò)度診療等情況仍然多發(fā)頻發(fā)。此外，隨著(zhù)跨省異地就醫快速普及，基金監管也面臨諸多新情況。

　　要堅持問(wèn)題導向，打出監管組合拳。探索將專(zhuān)項整治與信用管理相結合，進(jìn)一步強化定點(diǎn)醫藥機構自我管理主體責任，促進(jìn)醫藥機構不斷完善內部管理制度，自覺(jué)規范醫藥服務(wù)行為，合理有效使用醫?；?，共同維護醫?；鸢踩?。健全醫保部門(mén)與公安、財政、衛健部門(mén)的數據共享、線(xiàn)索互移、聯(lián)查聯(lián)辦機制，強化聯(lián)合懲戒，推動(dòng)行業(yè)治理。

　　還要創(chuàng )新手段，探索現代化監管方式。相關(guān)部門(mén)應以全國統一的醫保信息平臺為依托，充分運用大數據模型篩查分析苗頭性、傾向性、趨勢性問(wèn)題，持續提升監管效率和能力。同時(shí)開(kāi)展好醫保反欺詐大數據監管應用試點(diǎn)工作，探索藥品追溯碼在醫?；鸨O管中的應用，加快構建更多高效管用的大數據模型，推動(dòng)大數據監管取得突破性進(jìn)展。（本文來(lái)源：經(jīng)濟日報 作者：吳佳佳）