中青報·中青網(wǎng)記者 馬富春

　　在新冠肺炎疫情防控中，甘肅省絕大部分患者的救治都有中醫藥參與。截至3月1日20時(shí)，甘肅累計報告新冠肺炎確診病例91例，累計治愈出院84例，治愈率為92.3%，治愈率位居全國前列。

　　在國家衛健委發(fā)布的系列新冠肺炎治療方案中，一直強調中西醫結合。中醫藥在新冠肺炎救治中能發(fā)揮哪些作用，具體的救治原理和實(shí)踐如何？中青報·中青網(wǎng)記者就此采訪(fǎng)了甘肅省中醫藥領(lǐng)域資深專(zhuān)家。

　　治新冠肺炎，中醫藥早介入是關(guān)鍵

　　“甘肅之所以取得如此好的救治效果，與中醫藥的全面參與密不可分�！备拭C救治新冠肺炎中醫藥領(lǐng)域的主要牽頭人，甘肅中醫藥大學(xué)附屬醫院副院長(cháng)、甘肅省新冠肺炎救治組副組長(cháng)、甘肅省新冠肺炎中醫防治專(zhuān)家組組長(cháng)張志明認為，中醫藥在新冠肺炎救治中發(fā)揮的作用“是顯而易見(jiàn)的”。

　　新冠肺炎雖然來(lái)勢洶洶，但從醫多年的張志明認為，此類(lèi)瘟病在中醫救治上有道可循�！坝赏舛鴣�(lái)，先侵犯肺，迅速傳變，逆犯心包�！彼�介紹說(shuō)，關(guān)于瘟病的發(fā)病原理，中國古代醫書(shū)有系統論述，總結出了一套救治方法。

　　在甘肅中醫藥大學(xué)黨委書(shū)記、中西醫結合博士生導師李應東看來(lái)，新冠肺炎是病毒感染和機體免疫狀態(tài)博弈的結果�！半m然中醫也沒(méi)有治療新冠肺炎的經(jīng)驗，但在中國古代，瘟疫的發(fā)生是常有的事，古代醫家在防治各種瘟疫的過(guò)程中，獲得了很多經(jīng)驗及有效方劑�！崩顟獤|表示，中醫治療往往不是著(zhù)眼于病，而是調動(dòng)機體自身的抗病能力，因此，中醫藥在改善患者臨床癥狀、減少并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量等方面具有獨到優(yōu)勢。

　　“中醫治療疾病處處體現出‘觀(guān)其脈證，知犯何逆，隨證治之’的辨證論治策略。一旦得了新冠肺炎，應該第一時(shí)間用中藥治療�！崩顟獤|說(shuō)。初期使用中藥，可防止新冠肺炎由輕轉為重癥；到重癥時(shí)，中西醫結合救治可降低病死率；到恢復期，中醫一大特色是通過(guò)益氣健脾、益氣養陰、化痰通絡(luò )，以及非藥物療法，如火罐、針灸、刮痧、食療、心理治療等，幫助患者恢復。

　　“新冠肺炎的發(fā)病特點(diǎn)是起初癥狀輕微，甚至好多人無(wú)癥狀，一些患者在5～14天后癥狀才會(huì )突然加重，而且很快會(huì )發(fā)展成重癥，如果治療不當，會(huì )迅速轉化為危重癥，引發(fā)單個(gè)或多個(gè)臟器衰竭，治療的難度極大�！睆堉久髦赋�，“甘肅就是在患者發(fā)病早期，進(jìn)行了及時(shí)的中西醫聯(lián)合救治，阻斷患者病情由輕癥向重癥演變�！�

　　甘肅省新冠肺炎救治小組在制定方案時(shí)，確定了提前設防，“關(guān)口前移、截斷扭轉”的中西醫結合治療方案，確立了“防治在早期、治愈在初期”的救治策略。

　　“下手早、解表早，用宣肺解表的方法阻止邪氣進(jìn)一步入里、入血�！睆堉久髡f(shuō)，甘肅中醫藥參與救治，基于中醫治療溫病的“截斷扭轉”理論，即在發(fā)病早期就中醫藥介入，和西醫緊密配合，在患者處于輕癥時(shí)就得到全面治療，獲得了比較好的治療時(shí)機和臨床效果，實(shí)現了輕癥治愈于初期的目標。

　　中西醫結合，綜合干預療效好

　　1月24日，張志明受命擔任甘肅省新冠肺炎省級中醫藥防治專(zhuān)家組組長(cháng)。17年前，張志明就曾奔赴抗擊SARS最前線(xiàn)，因為表現突出，被評為“甘肅省抗擊非典先進(jìn)個(gè)人”。17年后，他再一次站在了抗擊新冠肺炎疫情的一線(xiàn)，且承擔起了更加重要的任務(wù)�！按舜沃嗅t藥發(fā)揮重要作用，是中醫藥價(jià)值的體現，也是甘肅大力發(fā)展中醫藥事業(yè)的結果�！睆堉久髡f(shuō)，較之17年前，此次疫情防控中醫藥全面參與、全程介入。

　　“制定了一個(gè)好策略，組建了得力的專(zhuān)家團隊，這都是很重要的安排�！睆堉久鹘榻B說(shuō)，甘肅省在啟動(dòng)新冠肺炎防控工作時(shí)，從一開(kāi)始就確定了中西醫結合的方案，救治領(lǐng)導小組由主管醫藥、中醫的衛健委領(lǐng)導擔任了雙組長(cháng)，從源頭保障了中西醫的協(xié)調推進(jìn)，中西醫并重參與；同時(shí)，專(zhuān)家組匯集了全省中醫藥臨床一線(xiàn)最優(yōu)秀的專(zhuān)家資源，并聘請全省僅有的3名全國名中醫做顧問(wèn)。

　　專(zhuān)家組成員包括甘肅中醫藥大學(xué)附屬醫院、甘肅省中醫院、蘭州大學(xué)第一醫院等醫療機構的20多位優(yōu)秀中醫藥臨床專(zhuān)家�；�于中醫救治原理和臨床，特別是SARS實(shí)踐經(jīng)驗，依據國家方案，專(zhuān)家組迅速行動(dòng)，研究制定了《甘肅省新型冠狀病毒感染的肺炎中醫藥防治方案》，作為全省新冠肺炎患者中醫藥醫療救治的臨床指導。

　　“每一位新冠肺炎患者，都在中西醫專(zhuān)家組的共同會(huì )診下確定治療方案�！睆堉久髡J為，甘肅采用的這種工作機制，從根本上保證了中西醫治療的協(xié)調與統一，充分發(fā)揮了中西醫各自的優(yōu)勢。

　　除了研究制定治療方案，甘肅省級中醫藥防治專(zhuān)家組還及時(shí)赴基層開(kāi)展救治指導。張志明一行先后對收治在渭源縣、隴西縣及定西市有關(guān)醫院的重癥患者、確診患者和疑似患者進(jìn)行會(huì )診，研判病情并全程指導后續治療。根據中西醫結合診療原則，對患者辨證論治并開(kāi)具個(gè)性化中醫治療方劑。

　　甘肅首例新冠肺炎出院患者潘某某，1月19日從武漢返回定西市隴西縣家中，1月20日出現低熱，1月22日前往隴西縣第一人民醫院就診，后被確診為新冠肺炎。隴西縣人民醫院組織中醫專(zhuān)家給予相應治療，根據患者病情變化，經(jīng)省級專(zhuān)家組遠程會(huì )診，及時(shí)優(yōu)化治療方案，治療全過(guò)程中使用了中藥。截至1月31日，患者體溫連續6天保持正常，2月2日經(jīng)省級專(zhuān)家遠程會(huì )診，結合核酸檢測和肺部CT診斷，認為患者符合出院標準，同意其出院。

　　基于中醫藥救治原理和臨床實(shí)踐，專(zhuān)家組及時(shí)研發(fā)出了“中醫藥防治新冠肺炎系列方”。在預防方面，針對本次疫情特征，從扶正和辟瘟角度出發(fā)，形成了扶正辟瘟方，用于普通人群和密切接觸者預防用藥；在治療方面，在辨證施治的基礎上，總結臨床經(jīng)驗，形成了針對普通型和重型患者治療的中藥方劑，普通型患者使用宣肺化濁方，重型患者使用清肺通絡(luò )方。

　　“這組中醫藥防治新冠肺炎系列方，是專(zhuān)家組總結前期中醫藥參與防治經(jīng)驗凝練提升形成的�！备拭C新冠肺炎救治實(shí)行一人一策，中醫藥也是一人一方，同時(shí)配套香熏、香囊、足浴、石療等方法。中醫藥的這套方法優(yōu)勢明顯，但不利于推廣。為此，專(zhuān)家組成員在甘肅方案的基礎上，根據實(shí)際經(jīng)驗，總結凝練出了具有普適性易于推廣的“甘肅方劑”。

　　2月15日，甘肅省衛生健康委下發(fā)通知，要求各市州推廣使用《中醫藥防治新冠肺炎系列方》。目前，該方劑在甘肅已全面推廣，同時(shí)，有萬(wàn)余付方劑已緊急調往武漢，參與疫情防治。

　　后續康復，中醫藥大有可為

　　日前，部分地區出現新冠肺炎治愈患者檢測“復陽(yáng)”，病情反復的情況。對此，張志明和甘肅中醫藥專(zhuān)家組已有充分關(guān)注�！按舜螀⑴c新冠肺炎救治，我們關(guān)注的不僅是預防和救治，還將目光投到了治愈出院患者的后續康復上�！睆堉久髡f(shuō)。

　　針對部分患者因病后體虛和脾胃受損、肝郁氣滯等造成的氣短、乏力、食欲不振、失眠、焦慮等癥狀，甘肅中醫藥專(zhuān)家組研究形成了益肺健脾方，通過(guò)中藥進(jìn)行調理，幫助患者快速恢復。

　　“從中醫講，新冠肺炎是濕邪所致，濕邪對人體損害很大，且不易祛除�！睆堉久髡f(shuō)，中醫治未病理念是未病先防，既病防變，病瘥防復。目前，甘肅對每一位治愈出院患者，從健脾化濕、疏肝益氣兩方面著(zhù)手，配合香熏、足浴、理療、食療、運動(dòng)等方法，提供半個(gè)月的康復方，并定期回訪(fǎng)，指導后續調理，以預防復發(fā)。

　　張志明介紹，從甘肅各定點(diǎn)收治醫院的回訪(fǎng)情況看，出院病例均恢復良好。

　　“從甘肅及全國目前中醫藥參與新冠肺炎救治的情況來(lái)看，中醫藥的早期參與、全程參與及全方位參與，對減少患者住院天數、減輕并發(fā)癥，降低死亡率均有積極作用，當然具體經(jīng)驗還需認真總結�！崩顟獤|說(shuō)。