在全國政協(xié)十三屆一次會(huì )議舉行的小組會(huì )議上，全國政協(xié)委員阿荔惠（中）就擴大異地就醫直接結算等話(huà)題與全國政協(xié)委員詠梅（左一）、杜明燕（右一）交流�！〗�(jīng)濟日報-中國經(jīng)濟網(wǎng)記者 高興貴攝

　　3月13日上午9時(shí)，十三屆全國人大一次會(huì )議在北京人民大會(huì )堂舉行第四次全體會(huì )議。步入會(huì )場(chǎng)的全國人大代表寇昉（中）就擴大異地就醫直接結算等話(huà)題發(fā)表觀(guān)點(diǎn)。 經(jīng)濟日報-中國經(jīng)濟網(wǎng)記者 李景錄攝

　　政府工作報告提出，擴大跨省異地就醫直接結算范圍，把基層醫院和外出農民工、外來(lái)就業(yè)創(chuàng )業(yè)人員等全部納入。目前，跨省異地就醫直接結算工作進(jìn)展如何？存在的主要困難有哪些？如何推動(dòng)這項工作進(jìn)一步落地？今年兩會(huì )期間，經(jīng)濟日報記者就此采訪(fǎng)了業(yè)內相關(guān)人士。

　　異地就醫需求攀升

　　“擴大跨省異地就醫直接結算范圍，把基層醫院和外出農民工、外來(lái)就業(yè)創(chuàng )業(yè)人員等全部納入�！闭�府工作報告里的這段話(huà)，浙江省諸暨市人社局局長(cháng)楊永水反復看了很多遍。

　　楊永水說(shuō)，作為基層一線(xiàn)的醫保主管單位，縣級人社局是國家和省市醫保政策的執行者。在他看來(lái)，關(guān)系萬(wàn)千家庭的醫保政策，不僅需要推進(jìn)制度建設，更需要落實(shí)和服務(wù)到位。

　　“所謂服務(wù)，就是讓隨遷養老的爸媽和在外打工的人們不用再為異地報銷(xiāo)醫藥費跑斷腿；所謂服務(wù)，就是讓來(lái)到我們這里生活工作的外鄉人和他們的子女，享受到和本地人一樣的醫保政策�！睏钣浪�說(shuō)。

　　“隨著(zhù)我國經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展，尤其是新舊動(dòng)能的轉換，以及大眾創(chuàng )業(yè)、萬(wàn)眾創(chuàng )新的興起，我國城鄉人口尤其是農民工人口和雙創(chuàng )人員流動(dòng)的現象日益加劇，異地就醫的需求也在不斷攀升�！比珖�政協(xié)委員、農工黨河南省委專(zhuān)職副主委、河南省黨外知識分子聯(lián)誼會(huì )副會(huì )長(cháng)花亞偉指出。

　　中央財經(jīng)大學(xué)社會(huì )保障研究中心主任褚福靈在接受經(jīng)濟日報記者采訪(fǎng)時(shí)表示，跨省異地就醫結算工作，歸根到底服務(wù)的對象是人�！皬哪壳翱�，醫療保險等社會(huì )保險主要面對以勞動(dòng)合同為基礎的就業(yè)人員，但大量的非就業(yè)人員同樣有異地就醫的需求�！瘪腋ｌ`說(shuō)。

　　黨的十八大以來(lái)，我國統籌整合城鄉居民醫療保險制度，進(jìn)一步完善城鄉居民大病補充醫療保險。人社部公布的最新數據顯示，2017年底我國如期建成并運行全國異地就醫直接結算工作，近9000家醫療機構并入聯(lián)網(wǎng)。

　　“目前，全國異地就醫結算平臺上備案的人員超過(guò)210萬(wàn)，每天在國家平臺上直接結算的超過(guò)1600人次，參保者每次住院少墊付資金1.6萬(wàn)元，極大方便了參保人員，減輕了他們的墊資負擔，人民群眾的獲得感和幸福感日益增強�！被▉唫ノ瘑T說(shuō)。

　　覆蓋人群需進(jìn)一步擴大

　　花亞偉委員指出，目前跨省異地就醫結算面臨的困難，一方面是覆蓋的人員主要是異地安置人員、異地居住人員、異地工作人員、異地轉診人員，覆蓋人群還不夠大；另一方面，聯(lián)網(wǎng)上線(xiàn)的醫院還不夠多，主要是一些三級醫院為主體的醫療機構，缺乏二級醫療機構和基層醫療機構，覆蓋的范圍還不夠廣。

　　在褚福靈看來(lái)，由于我國不同地區的醫療衛生資源配置不均衡，好的醫療資源往往集中在大城市、中心城市，所以我國異地就醫現象相對會(huì )比較多一點(diǎn)，群眾對異地就醫直接結算的需求也更大�？缡‘惖鼐歪t結算工作仍面臨著(zhù)不少制約因素。

　　“從制度看，我國醫保統籌層次較低，各醫保統籌地區的經(jīng)濟發(fā)展水平和醫療水平差距很大。從技術(shù)看，要擴大異地就醫結算群體范圍，需要做到數據齊全，數據及時(shí)，數據標準。也就是說(shuō)，哪些人參保，工作狀態(tài)如何，通過(guò)參保數據庫一目了然，這樣才能對納入醫保結算的流動(dòng)人口有一個(gè)全面的把握�！瘪腋ｌ`說(shuō)。

　　逐步提高醫保統籌層次

　　“實(shí)施健康中國戰略，就是要讓更多參保人員有更好的保障，有更多的幸福感和獲得感�！被▉唫ノ瘑T建議，一是要擴大異地就醫結算平臺的覆蓋人群，尤其是要覆蓋外出務(wù)工農民工和就業(yè)創(chuàng )業(yè)的雙創(chuàng )人員等；二是要擴大聯(lián)網(wǎng)上線(xiàn)三級以下的醫院和基層醫療機構，織就更好更廣的醫療覆蓋網(wǎng)，讓更多參保人員獲益。

　　“在諸暨，城鎮居民醫療保障、新型農村合作醫療已統一整合為城鄉居民基本醫療保險，參保者可以同時(shí)享受基本醫保、大病保險和醫療救助等政策�！睏钣浪�說(shuō)，作為基層醫保工作者，他最大的心愿就是兩個(gè)全覆蓋——讓醫保政策覆蓋最廣闊的人群，讓醫保服務(wù)最大限度地覆蓋人們的各種需求。

　　“應逐步提高醫保統籌層次，從市級統籌提高到省級統籌，減少醫保結算單位的數量，讓跨省異地就醫結算工作更加快捷。同時(shí)，要實(shí)行數據共享，通過(guò)建立云計算平臺，打破技術(shù)上的限制，促進(jìn)社�？ㄈ珖�通用�！瘪腋ｌ`指出，要從根本上解決異地就醫問(wèn)題，需要加快醫療衛生服務(wù)體系的改革，促進(jìn)衛生資源合理配置，建立健全分級診療制度，使大多數老百姓能夠就近享受到方便、快捷、高效的醫療服務(wù)。

　　“在基層，我們需要提升政策的知曉度和便利度。一是讓老百姓知道有這個(gè)政策，二是讓老百姓更方便地享受到這個(gè)政策。根據收集掌握的一線(xiàn)信息，我們能夠精準地把握服務(wù)方向�！睏钣浪�說(shuō)，其實(shí)，老百姓關(guān)注的問(wèn)題很集中，比如打工人員的子女如何參保，退休后在外省安居甚至遷入戶(hù)籍的老人怎么看病，門(mén)診費用何時(shí)能在異地實(shí)現直接報銷(xiāo)等。

　　楊永水說(shuō)，前兩個(gè)問(wèn)題已經(jīng)有了答案：來(lái)諸暨打工的人們可以通過(guò)參保享受和本地職工一樣的待遇，他們的孩子入學(xué)后可以通過(guò)學(xué)校參保享受和當地孩子一樣的醫保標準；常住外地的老人可以選擇跨省結算或者異地安置。

　　“至于最后一個(gè)問(wèn)題，政府工作報告已經(jīng)給了我們答案。相信這一天很快會(huì )到來(lái)�！睏钣浪�說(shuō)。（經(jīng)濟日報-中國經(jīng)濟網(wǎng)記者 韓秉志 陳瑩瑩）

 

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