經(jīng)濟日報-中國經(jīng)濟網(wǎng)北京3月10日訊（記者 向婷 專(zhuān)欄）3月9日，全國人大代表、浙江省腫瘤醫院副院長(cháng)葛明華在接受經(jīng)濟日報-中國經(jīng)濟網(wǎng)記者采訪(fǎng)時(shí)表示，在醫共體推進(jìn)過(guò)程中，應構建合力推進(jìn)機制、強力清除可能出現利益博弈的體制機制。徹底消除部門(mén)間利益、權力博弈以及工作扯皮、推諉，讓權責更加清晰。同時(shí)，也要強力推進(jìn)信息共享、科學(xué)制定試點(diǎn)范本。

全國人大代表、浙江省腫瘤醫院副院長(cháng)葛明華 經(jīng)濟日報-中國經(jīng)濟網(wǎng)記者向婷攝

　　近年來(lái)，全國各地都啟動(dòng)了“縣域醫共體”建設，浙江省委省政府將“縣域醫共體”建設作為提升基層醫療衛生服務(wù)能力水平和深化醫改的一個(gè)新的突破口，作為當前和今后一個(gè)時(shí)期的重要改革任務(wù)。

　　葛明華介紹，通過(guò)研讀政策和實(shí)地調研，也發(fā)現了一些可能制約醫共體快速推進(jìn)的問(wèn)題，如：三醫聯(lián)動(dòng)合力不夠；配套政策跟進(jìn)不夠及時(shí)；醫共體內不同層級醫療機構人才普遍缺乏；基層醫療機構診斷設備相對不足等。

　　對此，葛明華建議：首先、清除各方利益博弈，構建合力推進(jìn)機制。醫共體內須強化規章制度、技術(shù)規范、質(zhì)量管理、信息系統、采購配送、后勤服務(wù)等等的全面統一，但更須高度關(guān)注與醫共體工作密切相關(guān)各政府部門(mén)的“職能統一”。特別是被普遍認為是醫改成敗關(guān)鍵的三醫聯(lián)動(dòng)問(wèn)題，建議將“三醫聯(lián)動(dòng)”提升為“三醫合一”，徹底消除部門(mén)間利益、權力博弈以及工作扯皮、推諉，讓權責更加清晰。同時(shí)需進(jìn)一步明確財政對醫改工作的補償渠道、金額和方式，確保有穩定的財政投入作為醫共體建設的堅強后盾。

　　其次，強力推進(jìn)信息共享，夯實(shí)全面統一基礎�！靶畔⒐聧u”導致了社會(huì )資源的極大浪費。醫共體建設中應強力推進(jìn)信息共享平臺建設，至少縣域內應搭建“橫到邊、縱到底的信息共享平臺”，實(shí)現醫共體內信息“全面共享”，醫共體間信息“重點(diǎn)共享”。

　　“我們應及時(shí)調整相關(guān)規章，避免內部同質(zhì)競爭。國家及省級部門(mén)宜充分考慮醫共體的新特點(diǎn)，及時(shí)調整既往對醫療機構的各類(lèi)管理規定、檢查標準等。物價(jià)部門(mén)宜適應醫共體內專(zhuān)業(yè)人才共享機制，以及激發(fā)基層醫務(wù)人員開(kāi)展醫療業(yè)務(wù)的積極性，提高基層醫療機構醫療服務(wù)和醫療技術(shù)收費價(jià)格，體現人才同質(zhì)同酬，也避免收治病人利益驅動(dòng)。同時(shí)，政府規劃部門(mén)、財政部門(mén)也應適度放開(kāi)對基層醫療機構的用地、基本建設及財政需求，并合理加大投入�！备鹈魅A說(shuō)。

　　葛明華還表示，應科學(xué)制定試點(diǎn)范本，減少盲目試點(diǎn)浪費。國家或省級層面，在基于國家醫改基本準則前提下，充分結合各地初步試點(diǎn)經(jīng)驗、智囊機構理念、各地實(shí)際情況等，盡快科學(xué)設計有限幾套醫共體試點(diǎn)方案，分片應用驗證并不斷完善，合理整合后形成“可復制”、“可持續”的范本，加以全面推廣。

　　在醫療隊伍建設方面，“目前存在住院醫師規范化培訓（以下簡(jiǎn)稱(chēng)住培）供需總體不平衡、高校生源質(zhì)量影響下游住培質(zhì)量、住培生源分布失衡、住培管理缺乏有效的競爭和淘汰機制等問(wèn)題�！备鹈魅A表示，首先，要嚴把住培入口關(guān)。在住培招錄的環(huán)節建立系統、科學(xué)的住培招錄前考核和篩選，擇優(yōu)錄取住培生，從源頭上提高住培生源的整體素質(zhì)。其次，加強結業(yè)考核統一管理，創(chuàng )新考核形式，注重崗位勝任力的考核，適度提高結業(yè)考核淘汰率，倒逼住培全程形成競爭。

　　“我們可以充分借鑒上海住培模式經(jīng)驗，在全國范圍內建立“行業(yè)社會(huì )人”的培訓模式，分步取代現行“單位人”的培訓模式。申請培訓的醫學(xué)畢業(yè)生首先與衛生行業(yè)人事管理機構簽約獲得勞動(dòng)人事身份，完成培訓的住院醫師可在各級各類(lèi)醫療機構雙向選擇、自由擇業(yè)。未完成培訓的住院醫師，不能就業(yè)�！备鹈魅A說(shuō)。

　　據了解，世界衛生組織研究指出，每個(gè)人的健康與壽命，60%取決于自己，15%取決于遺傳因素，10%取決于社會(huì )因素，8%取決于醫療條件，7%取決于氣候。葛明華表示，我國居民健康素養水平不高，不健康生活方式普遍流行。未來(lái)應加強健康教育信息服務(wù)的供給。要盡快糾正并嚴厲打擊一些媒體平臺發(fā)布虛假健康信息，同時(shí)需要加大科學(xué)準確的健康信息的供給。

　　他還強調，要將健康素養納入到包括九年義務(wù)教育在內的各級教育體系，并必須納入中考及高考范圍，同時(shí)，也讓孩子的學(xué)習帶動(dòng)全家健康觀(guān)念更新，促進(jìn)全社會(huì )健康素養的提升。

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