全國人大代表、奧克斯集團董事長(cháng)鄭堅江（資料圖）

　　中國經(jīng)濟網(wǎng)3月14日訊（記者吳佳佳）“醫療服務(wù)領(lǐng)域的供給總量、供給結構、供給質(zhì)量、供給價(jià)格形成機制都存在嚴重的問(wèn)題，是諸多供給側矛盾中表現突出的領(lǐng)域之一�！叭珖�人大代表、奧克斯集團董事長(cháng)鄭堅江建議，要把支持民營(yíng)醫療機構發(fā)展作為醫療供給側結構性改革的“藥引子”。

　　在審議政府工作報告時(shí)，全國人大代表、奧克斯集團董事長(cháng)鄭堅江重重的在一段話(huà)下作了標注。這段話(huà)政府工作報告是這樣表述的：堅持以推進(jìn)供給側結構性改革為主線(xiàn)。必須把改善供給側結構作為主攻方向，通過(guò)放寬準入、鼓勵創(chuàng )新，持續激發(fā)微觀(guān)主體活力，減少無(wú)效供給、擴大有效供給，更好適應和引導需求。這是一個(gè)化蛹成蝶的轉型升級過(guò)程，既充滿(mǎn)希望又伴隨陣痛，既非常緊迫又艱巨復雜。要勇往直前，堅決闖過(guò)這個(gè)關(guān)口。

　　“這話(huà)說(shuō)得特別到位，醫療改革的實(shí)質(zhì)就是供給側改革�！编崍越�告訴記者，“當前我國醫療衛生領(lǐng)域的主要矛盾，是人民群眾迅速增長(cháng)的醫療服務(wù)需求與醫療衛生服務(wù)供給發(fā)展相對滯后之間的矛盾；而矛盾的主要方面在于醫療衛生服務(wù)供給機制不合理；‘看病難、看病貴’就是這一矛盾的主要表現形式�！�

　　鄭堅江舉例說(shuō)，北京一家醫院300元的專(zhuān)家號，被黃牛炒成4500元。其癥結就在于優(yōu)質(zhì)醫療資源的嚴重短缺。與高端醫療供給不足形成強烈反差的，是低端供給的嚴重過(guò)剩。在城市大醫院一票難求的同時(shí)，許多基層醫院則因低效或無(wú)效供給門(mén)可羅雀。

　　“為什么？這是因為醫療服務(wù)領(lǐng)域的供給總量、供給結構、供給質(zhì)量、供給價(jià)格形成機制都存在嚴重的問(wèn)題，是諸多供給側矛盾中最突出的領(lǐng)域之一�！爸�道癥結所在，卻又推進(jìn)困難，醫療改革已成為供給側改革的“硬骨頭”�！八�以更需要像總理所說(shuō)的那樣，在醫療供給側改革中勇往直前�！�

　　藥方：做好頂層設計，做到“公立”“民營(yíng)”錯位發(fā)展

　　怎么向前？長(cháng)期關(guān)注醫療改革和社會(huì )辦醫的鄭堅江開(kāi)出了“藥方”。

　　在頂層設計上，鄭堅江認為，必須增加醫療有效供給，改善供給結構，提高供給質(zhì)量，降低供給價(jià)格。要達成這樣的目的，一方面，應該通過(guò)放松制度供給約束，解除要素供給抑制，讓設備、人才、土地、資金、技術(shù)、管理等要素能夠有序流入醫療服務(wù)領(lǐng)域，解決供給總量不足的問(wèn)題；另一方面，建立健全市場(chǎng)規則和監管體系，形成優(yōu)勝劣汰的正向淘汰機制，保障基本供給，促進(jìn)新供給和優(yōu)質(zhì)供給形成，淘汰劣質(zhì)醫療供給，解決供給結構問(wèn)題。

　　在路徑設置上，鄭堅江的看法是，要實(shí)行兩條線(xiàn)并行，讓民營(yíng)醫院和公立醫院錯位競爭、差異化經(jīng)營(yíng)。讓公立醫院回歸公益的主線(xiàn)，確�！盎�本供給”�；謴凸�立醫院的公益性是醫療行業(yè)供給側改革的首要問(wèn)題。我國正在推進(jìn)的醫療改革重點(diǎn)在分級診療制度、打擊藥價(jià)虛高和號販子等具體問(wèn)題上做了大量工作，但時(shí)至今日，醫生的合理收入來(lái)源、醫院的環(huán)境改善和醫療技術(shù)的更新、經(jīng)費的來(lái)源都沒(méi)有解決。實(shí)踐證明，公立醫院走市場(chǎng)化道路難以繼續。而民營(yíng)醫院本身就是市場(chǎng)經(jīng)濟的產(chǎn)物，要讓它在正當的市場(chǎng)競爭中贏(yíng)得“優(yōu)質(zhì)供給”的機會(huì )，滿(mǎn)足多樣化，提供高端醫療服務(wù)。在這個(gè)過(guò)程中要承認各方的利益，使得各方的利益訴求都能夠在機制范圍內博弈，最后探索出均衡點(diǎn)。

　　“有人擔心這會(huì )形成矛盾對立，這是無(wú)稽之談�！编崍越�的看法是，公立醫院的公益性并非不盈利，民營(yíng)醫院的市場(chǎng)化也絕非一味追求經(jīng)濟效益�！拔挥趯幉ǖ恼憬�大學(xué)明州醫院2015年交稅3600萬(wàn)；2016年交稅3800萬(wàn)，如果運營(yíng)15年業(yè)務(wù)規模達到飽和，累計可交稅20億以上。我可以告訴大家，從創(chuàng )辦醫院到現在，我們從來(lái)沒(méi)拿進(jìn)過(guò)一分錢(qián)，至今還在不斷投入。而且今后還會(huì )加大投入，不會(huì )從中分錢(qián)。做出品牌、做出價(jià)值才是民營(yíng)醫院的最大追求�！�

　　要真正發(fā)揮民營(yíng)醫院的“藥引子”作用

　　有了“藥方”，還需要“藥引子”�！白詈玫摹�藥引子’就是支持民營(yíng)醫院的發(fā)展。中國家電業(yè)為什么有國際競爭力？我們的手機這些年為什么異軍突起？一定程度上就是把民營(yíng)資本用好了�！编崍越�認為，在推進(jìn)醫療供給側的改革中，要充分發(fā)揮民營(yíng)資本的牽引作用。

　　政府工作報告給健康中國戰略實(shí)施設計的醫療改革藍圖是：全面啟動(dòng)多種形式的醫療聯(lián)合體建設試點(diǎn)，三級公立醫院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源上下貫通的考核和激勵機制，增強基層服務(wù)能力，方便群眾就近就醫。

　　“按道理講這是民營(yíng)資本的機遇，也是三級公立醫院的機遇，以充足的民間資本和靈活的運行機制為杠桿，更好的對接供給渠道，讓優(yōu)質(zhì)醫療資源向基層下沉。奧克斯醫療這些年與一些“名校、名院、名醫”進(jìn)行了深入合作，效果特別好。最近在杭州、湖州的兩家綜合性醫院先后開(kāi)業(yè)”。鄭堅江說(shuō)，但在實(shí)際操作中，有時(shí)候這種運作讓人心力交瘁。關(guān)鍵在于民營(yíng)醫療的發(fā)展至今無(wú)法突破政策和行政阻礙的禁錮，特別是在大型醫用設備的采購上表現得尤為明顯。

　　鄭堅江希望國務(wù)院正在制訂的醫療行政許可法規中，能充分考慮民營(yíng)醫院在采購大型醫用設備中碰到的政策壁壘和限制的瓶頸，消除各類(lèi)顯性或隱性門(mén)檻，做到“法無(wú)禁止即可入”。

　　“你想想看，沒(méi)有先進(jìn)設備沒(méi)有醫生專(zhuān)家，優(yōu)質(zhì)供給從何談起？”

　　鄭堅江說(shuō)，必須放開(kāi)民營(yíng)醫院采購大型設備的政策限制，必須通過(guò)機制改革解放人才要素。對醫院而言，設備和人才是供給側改革的兩把鑰匙，缺一不可。

　　“前兩天，我聽(tīng)全國政協(xié)委員、三胞集團董事長(cháng)袁亞非也有類(lèi)似提議，他說(shuō)，現在中央鼓勵民營(yíng)資本進(jìn)入醫療健康產(chǎn)業(yè)，可是作為民營(yíng)醫院，買(mǎi)個(gè)大型醫療設備，還需要國家衛計委來(lái)審批，這明顯和政策精神不一致。他建議民營(yíng)醫院買(mǎi)設備，不但要放開(kāi)管制，政府有關(guān)部門(mén)還應該鼓勵、進(jìn)行稅收補貼，因為這是造福人民群眾的好事�！�

　　“稅收補貼我沒(méi)這么樂(lè )觀(guān)，但確實(shí)應該放開(kāi)大型設備對民營(yíng)醫院的管制了�！�

　　鄭堅江建議，在民營(yíng)醫院購置大型設備資金到位的情況下，應批準給予配置許可證。要取消專(zhuān)家評審、人員資質(zhì)等前期設置限定，事后可按規定要求嚴格監督，對未按規定辦理的可采取幫扶、處罰、直至停業(yè)整頓等措施。要取消或調整公立醫院與民營(yíng)醫院在采購大型醫用設備上8：2的分配比例，實(shí)行“平等使用、公平競爭”的原則。

　　當然，也有一種聲音是質(zhì)疑民營(yíng)醫院的大型醫療設備放開(kāi)管制，放寬準入后， 患者做X線(xiàn)、CT、核磁共振是否存在著(zhù)濫用檢查、過(guò)度醫療的行為？

　　鄭堅江底氣十足地說(shuō)，有個(gè)很有效的數字——大型設備檢查陽(yáng)性率可以解答這個(gè)問(wèn)題。陽(yáng)性率很高，說(shuō)明醫生初診時(shí)的正確判斷比例高，反之，就有可能出現醫生亂開(kāi)檢查單的情況。還是以浙江大學(xué)明州醫院為例，CT陽(yáng)性率73%、MR陽(yáng)性率75%、DR 陽(yáng)性率65%，數據都遠優(yōu)于省三級醫院標準。

　　鄭堅江還建議，各級衛計委可以定期公布陽(yáng)性率等關(guān)鍵指標數據，嚴格監督和規范醫院重大醫療設備績(jì)效考核。若考核不合格，今后限制該院在醫療設備的配額限制。實(shí)際上，深圳市衛計委已經(jīng)從2014年5月起對本市各級公立醫院開(kāi)展重大醫療設備績(jì)效考核，收集價(jià)值100萬(wàn)元以上醫療設備的基本情況和使用效率。監管部門(mén)的目的，就是要讓各醫院真正用好檢查設備，為市民提供廉價(jià)高效的醫療服務(wù)。

　　代表委員小資料：

　　鄭堅江，1961年出生于浙江寧波，高級經(jīng)濟師�，F任奧克斯集團有限公司董事長(cháng)。

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