中國經(jīng)濟網(wǎng)北京3月11日訊 十二屆全國人大五次會(huì )議新聞中心于3月11日在梅地亞中心多功能廳舉行記者會(huì ),邀請國家衛生計生委主任李斌、副主任王培安和副主任、國務(wù)院醫改辦主任王賀勝就“‘十三五’開(kāi)局之年衛生計生改革發(fā)展”的相關(guān)問(wèn)題回答中外記者的提問(wèn)。

　　圖為國家衛生計生委主任李斌。中國經(jīng)濟網(wǎng)記者 劉瀟瀟 攝

　　中央人民廣播電臺、央廣網(wǎng)、央廣新聞客戶(hù)端記者:

　　我的問(wèn)題也是提給李斌主任的�？偫碓凇墩�府工作報告》里提出,今年要全面啟動(dòng)多種形式的醫療聯(lián)合體建設試點(diǎn)。請問(wèn),目前醫聯(lián)體的試點(diǎn)形式有哪些?下一步,衛計委將會(huì )開(kāi)展哪些工作落實(shí)相關(guān)的要求?謝謝。

　　李斌:

　　眾所周知,我國優(yōu)質(zhì)的醫療資源總量相對不足,主要集中在大城市,分布也不均衡。這樣的醫療服務(wù)體系格局和人民群眾看病就醫的需求之間不夠適應,不匹配,所以就出現大醫院人滿(mǎn)為患的情況。如何緩解這種矛盾,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉、重心下移?首要就是要通過(guò)改革來(lái)建立分級診療制度。分級診療制度是我們中國特色基本醫療制度之首,醫聯(lián)體是建立分級診療制度的重要抓手,也是一種制度創(chuàng )新,就是通過(guò)多種形式的醫聯(lián)體,把我們現在相對比較固定的格局縱橫上下聯(lián)通起來(lái),形成一個(gè)合理的布局,這樣就可以解決群眾看病就醫困難的問(wèn)題,進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)體系,放大優(yōu)勢醫療資源效應,使得群眾在家門(mén)口也能夠看好病。通過(guò)醫聯(lián)體建設,使大的醫院能夠舍得放,基層機構能夠接得住,老百姓能夠愿意到基層去看病。

　　在基層的探索實(shí)踐中,大體上有這樣幾種形式:第一,城市的醫聯(lián)體,有的是緊密型,有的相對松散。主要是由三級醫院作為牽頭單位,吸納二級醫院和基層醫療機構參加,形成一個(gè)醫聯(lián)體。這樣,從內在的機制上,就使得我們這些優(yōu)質(zhì)資源能夠及時(shí)下基層,向基層延伸。比如,北京市月壇社區服務(wù)中心,它和首都醫科大學(xué)附屬醫院復興醫院是一個(gè)醫聯(lián)體,它周邊的老百姓非常信得過(guò),愿意到那里接受服務(wù),甚至有的居民都搬走了,還回來(lái)租房子,住在服務(wù)中心附近來(lái)接受服務(wù)。還有其他很多地方也都創(chuàng )造了好的形式。

　　第二,在縣域的范圍內,現在比較好的一種形式叫做“醫共體”。把醫保的支付方式改革和醫共體的建設緊密結合起來(lái),從預防、治療、康復,提供一體化的服務(wù),把縣、鄉、村連起來(lái)。有了醫共體,居民在基層就能夠得到比較好的醫療衛生服務(wù),那么不僅群眾花費少,醫聯(lián)體、醫共體也會(huì )得到相應的鼓勵和獎勵。比如安徽省的天長(cháng)市,他們一個(gè)縣里組織了兩個(gè)醫共體,效果是比較好的。

　　2016年,安徽天長(cháng)市醫共體內部下轉的患者比上轉的患者要多,也就是說(shuō)很多群眾都留在了基層看病。大病到縣里去,小病或者康復就留在基層。

　　第三,作為專(zhuān)科就搞專(zhuān)科的聯(lián)盟。專(zhuān)科聯(lián)盟往往是跨區域的,比如說(shuō)有一些眼科、兒科、婦產(chǎn)科這樣的專(zhuān)科聯(lián)盟。像北京兒童醫院就是兒童專(zhuān)科聯(lián)盟的一個(gè)龍頭單位,他們通過(guò)人員培訓、疑難重癥的會(huì )診,通過(guò)對口支援,兒童醫院的一些醫生也可以到聯(lián)盟內部的其他醫院去服務(wù)。

　　第四,針對邊遠地區,我們開(kāi)展遠程醫療,建立遠程醫療協(xié)作網(wǎng)。這個(gè)形式也是非常好的。2016年,我們安排了地方和軍隊的889家三級醫院,來(lái)對口幫扶貧困縣的1149家縣醫院,實(shí)現了對口幫扶國家貧困縣的全覆蓋。遠程醫療起的作用是很大的,舉一個(gè)例子,去年8月,某一個(gè)省發(fā)生礦山火災事故,當時(shí)有30多人呼吸道受到損傷,其中有5個(gè)人傷勢危重。中日友好醫院在呼吸科方面是很有優(yōu)勢的,當時(shí)通過(guò)應急系統提出請中日友好醫院派專(zhuān)家前往支援,中日友好醫院看到這種情況,馬上開(kāi)通了遠程醫療,通過(guò)遠程醫療組織重癥專(zhuān)家、呼吸科專(zhuān)家全程指導當地的醫院進(jìn)行搶救。三天以后,所有的傷員都脫離了危險,而且沒(méi)有一例出現嚴重的并發(fā)癥。如果用傳統的辦法,我們的專(zhuān)家從北京趕過(guò)去,這個(gè)時(shí)間就相對長(cháng)一些,就可能貽誤最佳的搶救時(shí)機。

　　通過(guò)多種形式的醫聯(lián)體建設,我們主動(dòng)地、有效地調整醫療資源布局,這也是完善醫療服務(wù)體系、進(jìn)行醫療服務(wù)供給側結構性改革的一項重要舉措。按照總理政府報告的要求,今年我們所有的三級醫院都要帶頭參與醫聯(lián)體的建設,相信我們解決看病就醫問(wèn)題的辦法會(huì )越來(lái)越多。