|
主持人: 觀(guān)眾朋友大家好，歡迎收看由中國經(jīng)濟網(wǎng)主辦，好醫生藥業(yè)集團協(xié)辦的《中經(jīng)名醫匯》。今天我們在演播室當中，為大家邀請到的嘉賓是，黑龍江省中醫藥科學(xué)院大腸肛門(mén)病研究所所長(cháng)，彭作英彭所長(cháng)。首先讓我們歡迎她的到來(lái)。彭所長(cháng)你好。 彭作英: 主持人好，大家好。我是黑龍江省中醫藥科學(xué)院肛腸科彭作英。 主持人: 你好。我們知道你這么多年來(lái)都一直在研究潰瘍性結腸炎。這個(gè)病其實(shí)是很多患者都會(huì )得的一個(gè)病，能不能請你給我們介紹一下這個(gè)病是一個(gè)什么樣的病呢？ 彭作英: 臨床上主要是腹瀉腹痛，黏液性膿血便為主，大腸傳導失司的一個(gè)病。發(fā)病人群呈逐年上升的趨勢。因為飲食的因素，環(huán)境的因素，和工作壓力比較大，發(fā)病人群男女不等。 主持人: 那目前這個(gè)病在我國的治療情況如何？ 彭作英: 我國的治療情況，中醫治療是具有特色優(yōu)勢的。臨床上治療，治愈率還是比較高的。我們中醫治療，主要是根據辨證論治，對潰瘍性結腸炎進(jìn)行四診合參，同時(shí)也根據臨床上的檢查，進(jìn)行確診潰瘍性結腸炎。 主持人: 它的主要的治愈率能達到多少？ 彭作英: 潰瘍性結腸炎，在臨床上的治愈率是比較高的。因為中藥治療潰瘍性結腸炎，療效也是比較確切的。 主持人: 那能不能談?wù)勀銓τ谶@個(gè)病情的了解。這個(gè)病為什么會(huì )發(fā)生在我們這些人群當中，以及你對于這個(gè)病，他的診療情況，你的一個(gè)理解。 彭作英: 潰瘍性結腸炎，和生活環(huán)境，工作壓力和飲食結構，有關(guān)系。所以說(shuō)他的發(fā)病率，是比較高。而且呈年輕化。中醫上，潰瘍性結腸炎定位在下焦，屬于大腸傳導失司造成的發(fā)病�！秲冉�(jīng).素問(wèn)》記載：大腸者，傳導之官，變化出焉�！贝竽c的主要功能是產(chǎn)生變形運動(dòng)傳輸和運化糟粕。糟粕在運化過(guò)程中，通過(guò)魄門(mén)而出，如果糟粕在腸道運行過(guò)程中，傳導失司就可能致病。如果糟粕在腸道停留時(shí)間過(guò)長(cháng)，排出困難，就會(huì )形成秘結。如果食物在腸道停留時(shí)間過(guò)短，食物吸收過(guò)快，就會(huì )形成泄瀉和結腸炎，以及嚴重發(fā)展到潰瘍性結腸炎。 主持人: 那這個(gè)潰瘍性結腸炎如果惡化發(fā)展沒(méi)有及時(shí)診治的話(huà)，又會(huì )造成什么樣的結果呢？ 彭作英: 潰瘍性結腸炎在臨床上，是一個(gè)反復發(fā)作的疾病。而且遷延不愈，影響工作，也影響生活。所以患者的壓力比較大。潰瘍性結腸炎，要是不治療，容易形成惡變。 主持人: 你剛剛也談到了，現在我國會(huì )有中醫的療法去診治我們的潰瘍性結腸炎。你也提到了它的一些優(yōu)勢。那它有沒(méi)有面臨的挑戰呢？ 彭作英: 潰瘍性結腸炎面臨的挑戰主要是，我們的患者，患病之后他因為壓力比較大，有時(shí)候遷延不愈，為了急于治病，急則治標，不是合理化用藥。在臨床上，用藥也是經(jīng)常使用激素類(lèi)的藥物，認為只要把癥狀緩解了就可以了。所以說(shuō)潰瘍性結腸炎在臨床治療上，我們中醫講，必須要治本。而且潰瘍性結腸炎，要對癥治療，四診合參，用中醫的辯癥理論，辨疾病陰陽(yáng)，辨表里虛實(shí)，辨寒熱，通過(guò)六經(jīng)辨證，在臨床上我們治愈率還是比較高的。 主持人: 你剛剛提到潰瘍性結腸談?dòng)幸粋�(gè)詞叫遷延不愈，這個(gè)怎么理解？ 彭作英: 剛才我已經(jīng)說(shuō)了，因為疾病反復發(fā)作，患者的心理壓力比較大，而且用藥不合理或不及時(shí)治療，所以有的患者急于為了治標，急于緩解癥狀，使用了激素類(lèi)藥物。激素類(lèi)藥物雖然使病情暫時(shí)得到緩解，但它會(huì )產(chǎn)生“反跳”作用，以后會(huì )加重病情，所以治療存在一定的困難。而中醫治療具有它的特色和優(yōu)勢。治病必治本。 主持人: 你對于中醫治療潰瘍性結腸炎的前景怎么看？ 彭作英: 它的前景是非常廣闊的。因為中醫治療潰瘍性結腸炎，剛才我說(shuō)了，它是辨證治療，辨病辨證，四診合參，我們通過(guò)觀(guān)察患者的舌苔脈象和臨床癥狀，給予中藥治療，效果還是比較確切的。我們中醫辨證，將潰瘍性結腸炎分成五種臨床證型：濕熱下注型，肝脾不和型，脾腎兩虛型，血瘀腸絡(luò )型，氣血兩虛型。它們的發(fā)病原因不同。臨床癥狀不同，舌苔脈象也不同。我們必須根據患者的臨床癥狀，四診合參，以及臨床檢查的各種資料進(jìn)行辨證分型。這樣臨床治療效果就比較確切。 主持人: 能不能請你就這五種證型簡(jiǎn)單地給我們介紹一下分別有什么不同的發(fā)病情況，以及舌苔脈象。 彭作英: 濕熱下注型的潰瘍性結腸炎，今年我有個(gè)印象比較深的病例，3月份，來(lái)了一個(gè)女同志，滿(mǎn)月臉，面色蒼白，嘴唇干裂，痛苦面容。她來(lái)的時(shí)候，已經(jīng)有潰瘍性結腸炎十多年病史，曾在很多家醫院進(jìn)行診治。癥狀嚴重的時(shí)候使用激素類(lèi)的藥，口服美沙拉嗪的藥物，癥狀就緩解了。這次患病，是因為腳底穿的比較涼，又吃了寒涼的食物，病情比較重。來(lái)的時(shí)候，每天大便都是幾十次。因為潰瘍性結腸炎病而不敢出門(mén)。要出門(mén)的時(shí)候，還得穿上尿不濕，嚴重的時(shí)候晚上都不能入睡，只能蹲在廁所里面披個(gè)小被兒睡，非常痛苦。在聽(tīng)到別人介紹之后，來(lái)到我這里進(jìn)行診治。根據她的臨床癥狀，排便的次數多，即里急厚重，再根據她的舌苔脈象，臨床證型為濕熱下注型。 主持人: 也就是說(shuō)，如果患者得了潰瘍性結腸炎，面色發(fā)白，唇干，可以基本判斷他是一種濕熱下注型的結腸炎。 彭作英: 還要根據臨床纖維鏡檢查，發(fā)現全結腸充血水腫，而且有表淺潰瘍，還有片狀出血點(diǎn)。她的臨床癥狀主要是里急后重，排便次數增多，而且腸黏液也比較多。舌苔比較淡白，有齒痕。她的脈比較沉、比較細、比較弱。 主持人: 那能不能請你簡(jiǎn)單的說(shuō)一下其他幾種潰瘍型結腸炎各有什么特點(diǎn)，能不能各用一句話(huà)概括一下。 彭作英: 肝脾不和型的患者一般與情志有關(guān)系；血瘀腸絡(luò )型一般以出血為主；氣血兩虛型就是長(cháng)期久病的患者了，氣不足，血不足；五更泄瀉的患者，就是脾腎兩虛型。 主持人: 我們知道你不僅在治療潰瘍性結腸炎方面非常有經(jīng)驗，你對于肛腸腫瘤也有很深的研究。能不能請你介紹一下肛腸腫瘤的中醫診療特色有什么？ 彭作英: 肛腸中醫診療，目前我們正在深入研究腫瘤的多學(xué)科和個(gè)體化的綜合治療。肛腸腫瘤，以及結直腸腫瘤臨床也是分證型的。在治療上，第一是要扶正祛邪�！罢龤獯鎯�，邪不可干”，只要正氣足了，病邪就不會(huì )侵入人體。第二是要清熱解毒，第三，活血化瘀；第四，軟堅散結；第五，疏肝行氣通絡(luò )；第六，用藥灸進(jìn)行治療腫瘤。我們漢代名醫華佗，對腫瘤有一個(gè)描述。他說(shuō)，腫瘤質(zhì)地比較堅硬，類(lèi)似巖石，且高低不平，邊緣不規則�？此漂彿钳�，不潰則已，潰后開(kāi)花朵朵，且不愈合。中醫在治療腫瘤上，要軟堅散結。因為腫瘤一般是比較硬的，將它軟化，散開(kāi)了，腫瘤就緩解了�，F在我們治療腫瘤還有一個(gè)新的方法，就是艾灸和藥灸。 主持人: 也就是說(shuō)，艾灸和藥灸還可以治療腫瘤。能夠治愈嗎？還是說(shuō)起到緩解的作用？ 彭作英: 這是中醫治療腫瘤的一個(gè)突破。藥灸治療腫瘤的原理是根據人類(lèi)體溫持續40度以上后，能抑制或殺死體內的癌細胞。通過(guò)藥灸的熱效應和藥效應相結合，打入腫瘤內部。比如說(shuō)對于體表腫瘤，可以用外力將藥氣其打入腫瘤內部，通過(guò)熱效應，將腫瘤進(jìn)行軟化、散結。同時(shí)，艾灸還有補足陽(yáng)氣的作用。人體只要陽(yáng)足了，腫瘤就沒(méi)有生存的土壤，就可以抑制腫瘤，阻斷腫瘤的發(fā)生和轉移。 主持人: 我覺(jué)得這樣一個(gè)方式還是挺新穎的。以往我們提到藥灸，艾灸，可能大家想到的是用于保健和養生，沒(méi)有想到它能夠治療腫瘤。通過(guò)藥灸和艾灸這種方式，可以更加輕松地緩解患者的痛苦。那目前有沒(méi)有患者通過(guò)使用艾灸和藥灸取得一定效果的，能給我們介紹幾個(gè)例子嗎？ 彭作英: 我們現在臨床上已經(jīng)在使用這種方法。結直腸癌確診后，通過(guò)辨證分型，中藥口服，以及中藥灌腸配合藥灸治療。這樣的患者比比皆是。中醫古籍提示，治療腫瘤，要加上艾灸。艾灸補足陽(yáng)氣。腫瘤患者一般陽(yáng)氣不足。腫瘤屬于陰寒積聚，如果陽(yáng)氣足了，就能殺死和抑制腫瘤細胞的生長(cháng)和發(fā)展。 主持人: 假如一個(gè)患者得了肛腸腫瘤，你建議他去使用艾灸和藥灸的方式治療，大概場(chǎng)景會(huì )是怎樣的？是像我們做保健一樣，用一個(gè)加熱儀器放在我們身體的部位，然后進(jìn)行二十分鐘到三十分鐘的一個(gè)艾灸的敷熱，還是說(shuō)不太一樣？ 彭作英: 不一樣。我說(shuō)的這個(gè)治療方法，是在藥灸里面加上加上軟堅散結、活血化淤的藥物，將藥氣打入腫瘤部位，起到軟堅散結的作用。我們通經(jīng)絡(luò )，根據腫瘤的部位進(jìn)行藥灸和中醫中藥相結合的綜合治療，不是單純的藥物治療。單純用腫瘤藥物治療不如中醫中藥內外相結合治療腫瘤效果好，這樣更能抑制腫瘤的生長(cháng)，殺死腫瘤細胞。 主持人: 你應該也比較熟悉肛腸惡性腫瘤的一個(gè)整體治療情況，跟西醫對比的話(huà)，中醫的治療目前處在什么樣的地位呢？被大家重視嗎？ 彭作英: 西醫治療腫瘤，主要是以手術(shù)、化療和放療為主。中醫治療腫瘤通過(guò)扶正祛邪、軟堅散結、活血化淤、清熱解毒，和疏肝理氣通絡(luò )等。中醫治療腫瘤起到一個(gè)周身的，形氣神一體同調的作用。就中醫治療腫瘤來(lái)說(shuō)，現在腫瘤發(fā)病率比較高。據我國癌癥中心2011年調查，我國腫瘤發(fā)病率占全世界發(fā)病率的五分之一。每年的發(fā)病人數在300萬(wàn)左右。我國腫瘤死亡人數占全世界的四分之一，每年的死亡率為200萬(wàn)左右，這個(gè)數字是很大的，很驚人的。而且結直腸癌的發(fā)病率已經(jīng)排到了腫瘤的第三位。這些數字顯示，腫瘤的治療，已經(jīng)是現代醫學(xué)的一個(gè)難點(diǎn)。中醫治療根據四診合參，辨病辨證的臨床表現，直取其病，對癥治療。 主持人: 我想問(wèn)你一個(gè)問(wèn)題，不知道你這邊有沒(méi)有數據。就是患者，得了惡性肛腸腫瘤的患者，在選擇診治的時(shí)候，選擇中醫的比例有多少，選擇西醫的比例有多少？ 彭作英: 患者確診腫瘤之后，在西醫診斷后，很多人采取手術(shù)治療。但是來(lái)到我們這里接受中醫治療的，很多是已經(jīng)不適合西醫手術(shù)治療了。也有很多患者認為中醫的優(yōu)勢比較大，有特色，就到我們中醫來(lái)治療。但沒(méi)有準確的統計數據。 主持人: 你剛剛給我們介紹了很多潰瘍性結腸炎，肛腸惡性腫瘤方面的知識，以及中醫優(yōu)勢等等，那接下來(lái)，我們想請你給我們的觀(guān)眾朋友們一些小提示。假如說(shuō)我們的觀(guān)眾朋友當中有一些是潰瘍性結腸炎的患者，他在日常生活當中應該注意些什么呢？ 彭作英: 對于潰瘍性結腸炎患者，第一個(gè)要檢查過(guò)敏原。因為潰瘍性結腸炎的患者，有很多是因為過(guò)敏引起的。比如說(shuō)，對小麥過(guò)敏，這樣的患者就應盡量少吃面食，如饅頭面包之類(lèi)的。有的對魚(yú)蝦類(lèi)過(guò)敏，就要一兩年之內也要禁食。潰瘍性結腸炎患者對于水果和寒涼食物，如涼菜，也應盡量少食，或不食用。同時(shí)，對潰瘍性結腸炎患者要禁止喝啤酒。因為啤酒能夠促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，潰瘍性結腸炎本來(lái)排便次數就比較多，喝啤酒后，腹瀉的次數會(huì )更多，從而加重腹瀉。再有，潰瘍性結腸炎要少吃肉類(lèi)和高脂肪類(lèi)食物，它們會(huì )在細菌的作用下形成膽酸，增加息肉的發(fā)生，息肉是肛腸腫瘤的前期。所以說(shuō)，潰瘍性結腸炎一定要少吃肉類(lèi)和高脂肪類(lèi)的食物。再有呢，潰瘍性結腸炎患者情緒比較悲觀(guān)，有的時(shí)候比較小心眼，所以情緒上有時(shí)不穩定，脾氣有點(diǎn)暴躁，好生氣；有時(shí)候會(huì )抑郁。所以說(shuō)對于潰瘍性結腸炎患者，家屬要細心呵護，不要指責。潰瘍性結腸炎患者，還因為功能紊亂，要注意休息，不要熬夜，不能過(guò)度勞累。飲食上，在面食和米食方面，如果不過(guò)敏的話(huà)，我們還是建議吃面食，因為面食是小麥，拔干，水稻是含濕的。但如果過(guò)敏，一至兩年之內就不要食用了。 主持人: 患者對于惡性腫瘤、肛腸腫瘤應該樹(shù)立一個(gè)怎樣的觀(guān)念呢？ 彭作英: 對于惡性腫瘤，首先要樹(shù)立一個(gè)戰勝疾病的信心，積極配合醫生，進(jìn)行治療。要中西結合治療。中醫中藥是具有很大特色和優(yōu)勢的。療效安全可靠，簡(jiǎn)便易行，而且中醫扶正，軟堅散結，在臨床上都取得了非常好的療效。 主持人: 首先要樹(shù)立信心。接下來(lái)我想請教你的是，潰瘍性結腸炎以及肛腸腫瘤是可以預防的嗎？ 彭作英: 是可以預防的。對于潰瘍性結腸炎和肛腸腫瘤，首先要每年進(jìn)行一次腸鏡檢查。如果發(fā)現息肉要及時(shí)切除掉。對于有家族史的，我們要求一年進(jìn)行一至兩次的檢查。第二，對于潰瘍性結腸炎，在臨床上可以用望聞問(wèn)切進(jìn)行檢查，早期發(fā)現腫瘤。我們在臨床上經(jīng)常發(fā)現，腫瘤晚期患者，已經(jīng)惡病質(zhì)了，比較消瘦，非常乏力。但是切脈時(shí)，發(fā)現它的脈是一個(gè)浮脈，一個(gè)大脈。并不是說(shuō)惡病質(zhì)的患者就是一個(gè)細脈、弱脈。這就提示我們在臨床上可以早期發(fā)現腫瘤的發(fā)生。這對早預防、早診斷、早治療，減少腫瘤發(fā)生，有非常必要的意義。 主持人: 你能不能介紹一下黑龍江省全國肛腸病的發(fā)展情況。 彭作英: 黑龍江省肛腸病發(fā)病率，在全國是比較高的。因為它地處祖國的大北方，天氣比較寒冷，所以發(fā)病率比較高�，F在因為生活習慣的改變，疾病譜的改變，和飲食習慣的改變，肛腸疾病包括痔、瘺、裂，臨床發(fā)病率還都挺高的�？偟膩�(lái)說(shuō)，黑龍江省肛腸病發(fā)病率在全國處于比較高的水平。 主持人: 彭所長(cháng)，你對于肛腸病的中醫診療是非常在行的。但是很多人還不知道中醫能夠對肛腸病的診療起到這么大的作用。你有什么建議，能夠幫助我們的中醫診療走向國際化？ 彭作英: 中醫對于混合痔等方面的診療，還是能夠體現出中醫特色的：能外治的不內治，能內治的不手術(shù)，能手術(shù)的不把創(chuàng )面做大。我們臨床上對于炎性混合痔，可以用外用中藥坐浴，在臨床上取得非常好的療效。近年來(lái)，新的藥物和新的器械已經(jīng)在肛腸領(lǐng)域，已經(jīng)得到廣泛應用。比如說(shuō)，針對混合痔，PPH的應用，和TST的應用，以及套扎器的應用，解決了患者的手術(shù)時(shí)間長(cháng)，痛苦比較大難處。再有就是，康復新液，對于肛周膿腫，肛漏術(shù)后創(chuàng )面的修復，以及對潰瘍性結腸炎創(chuàng )面的修復，在臨床上起到了西醫不可比擬的作用。 主持人: 彭醫生，你從業(yè)這么多年，接觸了很多患者，能不能跟我們分享幾個(gè)你和患者相處的小故事？ 彭作英: 我在從醫30多年的工作里，跟患者的相處還是比較和諧的。我們科里的醫護人員跟患者也是相處得比較和諧的。我們對患者，主要是以患者為中心，以患者為本。首先在治療上，不過(guò)度治療；第二對患者的疾病，能徹底治愈的，跟患者講清楚，說(shuō)明白，我們會(huì )盡最大的努力把你的疾病治好。對于不能徹底治愈的。比如說(shuō)腫瘤的患者，我們也跟患者講清楚，說(shuō)明白，在某一個(gè)階段，能達到哪些預期的效果，這樣患者就很滿(mǎn)意。有很多患者來(lái)門(mén)診找我，說(shuō)在別的醫院已經(jīng)看過(guò)了，比如說(shuō)有肛乳頭瘤需要做手術(shù)，彭主任你看看我們需不需要做。我們檢查完之后就跟患者說(shuō)，如果沒(méi)什么特殊情況，他這個(gè)肛乳頭瘤先不用手術(shù)。如果需要手術(shù)的時(shí)候，我們一定給你手術(shù)，并告訴他你要定期復查�；颊邔ξ覀冞�是比較信任的。很多患者一個(gè)人成我的患者之后，以后他的家人，親屬朋友，都會(huì )成為我的患者。 主持人: 看來(lái)你醫院的醫生以及你和患者的關(guān)系都是非常的好。那我們的節目是《中經(jīng)名醫匯》，我們也聽(tīng)聞你曾經(jīng)獲得了2018年黑龍江省衛生計生系統首屆龍江名醫的稱(chēng)號。在黑龍江也是一位非常有名的醫生，那能不能跟我們談一談，你心中的名醫是什么樣子的？ 彭作英: 名醫，我們從字面上理解，就是說(shuō)有名的醫生。要想做一個(gè)真正有名的醫生，我們感覺(jué)到，一定要才德兼備，業(yè)務(wù)要精湛�；颊邘е�(zhù)病痛來(lái)找你看病，他就要求把病痛給解決好，因此你必須要業(yè)務(wù)技術(shù)精湛。早在明代，裴一中就在《言醫.序》中說(shuō)：“才不近仙者，德不近佛者，斷不可作醫以誤世”。我國的外科之父裴法祖也曾經(jīng)說(shuō)過(guò):“才不近仙者，不可為醫；德不近佛者，不可為醫”。這就說(shuō)明，當醫生必須才德兼備，才能稱(chēng)之為好醫生，患者自然就給你傳名。一傳十，十傳百，金杯銀杯不如患者的好口碑。我們也深知，我們當醫生是健康所托，性命所托，責任重于泰山。我們的每一方、每一藥，都牽系患者的生命。我們的每一針、每一刀，也關(guān)系患者的生死。我們做醫生必須要術(shù)業(yè)當精。 主持人: 謝謝。我覺(jué)得你提到的才德兼備，這個(gè)真的是我們中經(jīng)名醫匯節目創(chuàng )辦的一個(gè)宗旨。我們也希望能夠將才德兼備的醫生精神傳遞給觀(guān)眾朋友們。最后我想請問(wèn)你，你從醫這么多年，也培育了無(wú)數的年輕一代的醫生，對于未來(lái)的發(fā)展和規劃，你有什么樣的想法？ 彭作英: 我作為一名肛腸科醫生，在臨床上著(zhù)重于肛腸疾病的研究，和腫瘤的研究�！笆陿�(shù)木，百年樹(shù)人”，現在帶有研究生，還有師帶徒，師傳。我會(huì )在我的畢生經(jīng)歷中，把我臨床所總結的經(jīng)驗，把祖國的醫學(xué)，傳給我的學(xué)生，更好的為患者服務(wù)，解除患者的病痛。 主持人: 謝謝，我們再次謝謝彭所長(cháng)給我們帶來(lái)的分享，也感謝你在中醫醫療的發(fā)展過(guò)程當中，所做出的貢獻。再次感謝你做客中經(jīng)名醫匯。同時(shí)也感謝觀(guān)眾朋友們收看本期的中經(jīng)名醫匯。更多有關(guān)醫療健康的知識，請你持續關(guān)注中國經(jīng)濟網(wǎng)。 |