2025年，我國醫療保障事業(yè)以“穩基本、強監管、促創(chuàng )新”為主線(xiàn)，在藥品報銷(xiāo)擴容、醫?；鹗刈o、生育保障優(yōu)化等關(guān)鍵領(lǐng)域實(shí)現突破性進(jìn)展，一系列務(wù)實(shí)舉措讓政策紅利精準滴灌百姓生活，讓健康保障更有力度、更具溫度。
造血干細胞移植患者陳某曾因價(jià)格高昂無(wú)力使用的甲磺酸貝舒地爾片納入醫保后，他第一時(shí)間用上了這種救命藥；罕見(jiàn)病患者楊某所需的達雷妥尤單抗注射液，通過(guò)醫保報銷(xiāo)大幅減輕了家庭負擔……藥品報銷(xiāo)“擴容提質(zhì)”讓創(chuàng )新藥、救命藥不再“天價(jià)難及”，為患者撐起希望。
國家醫保藥品目錄新增114種藥品，其中有50種是一類(lèi)創(chuàng )新藥，目前，國家醫保藥品目錄內藥品總數增至3253種，腫瘤、慢性病、精神疾病、罕見(jiàn)病、兒童用藥等重點(diǎn)領(lǐng)域的保障水平得到明顯提升。首版《商業(yè)健康保險創(chuàng )新藥品目錄(2025年)》的發(fā)布進(jìn)一步強化了群眾用藥保障，19種高價(jià)值創(chuàng )新藥納入其中，形成了基本醫保與商?；パa的多層次保障體系。
作為群眾的“救命錢(qián)”，醫?；鹗刈o防線(xiàn)在2025年愈發(fā)堅固。國家醫療保障局全面推進(jìn)“碼上”監管，有著(zhù)藥品“身份證”之稱(chēng)的藥品追溯碼體系覆蓋全國超95%的定點(diǎn)醫藥機構，全面實(shí)現藥品“生產(chǎn)—流通—銷(xiāo)售—使用”全鏈條可溯，累計歸集超1000億條的追溯碼精準打擊通過(guò)倒賣(mài)回流藥騙取醫?；鸬冗`法違規行為。被譽(yù)為醫?；鸢踩刈o“利劍”的飛行檢查持續發(fā)力，實(shí)現了所有統籌地區、各類(lèi)醫?；鹗褂弥黧w全覆蓋。僅今年1月至6月，通過(guò)飛行檢查便追回醫?；?61.3億元，形成強大監管震懾。國家醫保局開(kāi)發(fā)的“虛假住院”“醫保藥品倒賣(mài)”“醫保電子憑證套現”等多個(gè)大數據模型，更是讓虛構診療、空刷套刷等違法行為無(wú)處遁形，確保每一分醫保錢(qián)都用在刀刃上。
“沒(méi)想到自費部分才花了9塊錢(qián)，生育報銷(xiāo)力度真的大！”今年有越來(lái)越多的寶媽開(kāi)始在網(wǎng)上曬出生娃醫保賬單?！暗拖~單”的背后得益于生育保障政策的持續升級——全國均已將符合條件的輔助生殖項目納入醫保支付；吉林、廣東等7個(gè)省份實(shí)現政策范圍內住院分娩醫療費用全額保障；3周歲前每娃每年3600元的育兒補貼更是讓無(wú)數家庭獲得了真金白銀的實(shí)惠。
不論是新藥報銷(xiāo)的民生福音，還是基金監管的雷霆行動(dòng)，抑或育兒補貼的便捷直達，回望2025年的醫保大事記，處處彰顯著(zhù)“以人民為中心”的發(fā)展理念。這些看得見(jiàn)、摸得著(zhù)的變化，既守護了醫?；鸬目沙掷m性，又拓寬了保障的廣度與深度，為億萬(wàn)群眾的健康福祉筑牢了堅實(shí)“醫”靠，交出了一份溫暖厚重的“民生答卷”。（記者 趙晨熙）