在今年政府工作報告“推動(dòng)消費穩定增長(cháng)”一段中，重點(diǎn)拎出了老百姓關(guān)注的兩個(gè)焦點(diǎn)——“一老一小”的民生問(wèn)題。

　　報告提到，我國60歲以上人口已達2.5億。要大力發(fā)展養老特別是社區養老服務(wù)業(yè)，對在社區提供日間照料、康復護理、助餐助行等服務(wù)的機構給予稅費減免、資金支持、水電氣熱價(jià)格優(yōu)惠等扶持，新建居住區應配套建設社區養老服務(wù)設施，改革完善醫養結合政策，擴大長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)，讓老年人擁有幸福的晚年，后來(lái)人就有可期的未來(lái)。

　　緊挨著(zhù)養老問(wèn)題的，是嬰幼兒照護問(wèn)題，報告指出，嬰幼兒照護事關(guān)千家萬(wàn)戶(hù)。要針對實(shí)施全面兩孩政策后的新情況，加快發(fā)展多種形式的嬰幼兒照護服務(wù)，支持社會(huì )力量興辦托育服務(wù)機構，加強兒童安全保障。

　　記者注意到，這“一老一小”兩大問(wèn)題，在今年全國兩會(huì )上，也成為代表、委員關(guān)心的重要民生話(huà)題。

　　養老場(chǎng)所容易建，運維人員不易找

　　全國政協(xié)委員、中國中醫科學(xué)院廣安門(mén)醫院院長(cháng)王階近兩年發(fā)現，以廣安門(mén)醫院為代表的中醫醫院又有了一個(gè)新的“增長(cháng)機會(huì )”，“你可能想象不到，現在一些開(kāi)發(fā)商在蓋房子時(shí)會(huì )來(lái)找我們?！?/p>

　　王階說(shuō)，中醫院在推拿、針灸領(lǐng)域的獨特優(yōu)勢，如今被很多開(kāi)發(fā)商相中，“他們蓋了一個(gè)小區，要有配套的教育、養老設施，邀請中醫院團隊進(jìn)駐”。他注意到，近年來(lái)由于中老年照護機構魚(yú)龍混雜，使不少老年人受騙，“最主要的原因是供給不足，如果有足夠多的正規機構，老年人也不會(huì )就近找不規范的小店”。

　　政府工作報告中提到，“新建居住區應配套建設社區養老服務(wù)設施”。一些代表、委員告訴記者，“建設施”如今對很多城市來(lái)說(shuō)并不困難，但設施建好了誰(shuí)來(lái)運營(yíng)維護則是大問(wèn)題。

　　全國政協(xié)委員、中華護理學(xué)會(huì )第26屆理事長(cháng)李秀華則指出了我國護理人員總量不足的問(wèn)題。她拿出了一組數據：截至2017年，我國每千人口護士數為2.74人，與經(jīng)合組織30多個(gè)成員國每千人口9名護士的水平相比還有很大差距，尤其在農村地區，每千人口護士數僅為1.6人。

　　李秀華說(shuō)，由于護理人員缺乏，導致我國醫養結合的養老政策落實(shí)困難。她建議，國家在醫護人才培養方面要進(jìn)行頂層設計，一方面提高護理人員待遇，另一方面為護理人員職業(yè)晉升提供通暢渠道。

　　落實(shí)養老“上海方案”當務(wù)之急是人才

　　養老“上海方案”是全國各地參照執行的一個(gè)“樣板”。上海市民政局、市老齡辦、市統計局聯(lián)合發(fā)布的數據顯示，截至2017年12月31日，上海戶(hù)籍60歲以上老年人口為483.6萬(wàn)人，占戶(hù)籍總人口的比重達到33.2％。上海成為全國“老得最快”的城市之一，也是全國最早面臨養老難題的城市之一。

　　全國人大代表、上海交通大學(xué)附屬第九人民醫院副院長(cháng)劉艷今年帶來(lái)了三份有關(guān)養老的建議。她告訴記者，養老“上海方案”模型已經(jīng)基本建立，當務(wù)之急就是“把人才落實(shí)到位”。

　　比如，上海長(cháng)期護理險中包括頭面部清潔梳理、沐浴、協(xié)助進(jìn)食/水、排泄和失禁的護理、生活自理能力訓練、鼻飼、造口護理等42項具體服務(wù)項目，但在實(shí)際執行過(guò)程中，由于護理經(jīng)驗不夠等原因，護理服務(wù)主要集中在“生活護理”，專(zhuān)業(yè)護理如“鼻飼管”“導尿管”“氣管套管”等常被推脫，造成服務(wù)形式類(lèi)似于“鐘點(diǎn)工”。

　　再比如，長(cháng)期護理險要求對申請者進(jìn)行需求評估，這種統一的需求評估是享受長(cháng)護險政策、接受社區居家照護的依據和前提。評估內容包括一般醫學(xué)評估、身體功能評估、精神心理評估、感知覺(jué)與溝通能力評估、社會(huì )評估等。而評估需要較高的專(zhuān)業(yè)水平以及客觀(guān)公允的評估態(tài)度。但在現實(shí)情況中，由于評估人員水平參差不齊，造成評估存在一定的“偶然性和人為因素”，評估質(zhì)量較難控制。評估偏差容易引起老人不滿(mǎn)，還會(huì )造成長(cháng)護險基金浪費流失。

　　記者注意到，遍布上海各大社區的老人日間照護中心是“社區養老”的主陣地，為了解決“誰(shuí)來(lái)運營(yíng)、如何管理”的問(wèn)題，上海引入有資質(zhì)的社會(huì )組織力量參與其中。

　　“主要還是相關(guān)人才的數量、質(zhì)量跟不上?！眲⑵G建議，一方面要進(jìn)一步完善老年照護統一需求評估指標體系，加快評估平臺建設，利用大數據等技術(shù)開(kāi)發(fā)評估App，實(shí)現評估過(guò)程管理；另一方面要落實(shí)對口管理，加強對護理服務(wù)、服務(wù)評估、資金使用、運行管理等環(huán)節的日常監管和全過(guò)程監管并完善激勵政策。

　　“幼有所育”關(guān)系國家未來(lái)

　　除了養老，0~3歲嬰幼兒的養育問(wèn)題，也成為代表、委員關(guān)注的焦點(diǎn)。全國政協(xié)委員、民革中央副主席高小玫在全國政協(xié)十三屆二次會(huì )議第三次全體會(huì )議上作大會(huì )發(fā)言時(shí)稱(chēng)，“0~3歲嬰幼兒養育支持是當下備受關(guān)注的民生短板，實(shí)現‘幼有所育’關(guān)系到國家未來(lái)?！?/p>

　　高小玫介紹，調研表明“家庭育兒負擔”是少生、不生的重要原因，育幼服務(wù)不足制約了“全面兩孩”政策施行。

　　她發(fā)言時(shí)說(shuō)，從國際經(jīng)驗看，多數國家在具備我國當前經(jīng)濟發(fā)展水平時(shí)，已開(kāi)始建設從幼至老的終生公共服務(wù)體系。她因此建議，從建設3歲以下托育服務(wù)入手，逐步構建與我國經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平相適應的育幼制度體系，“提出合理的財政支持方式，研究家庭育兒個(gè)稅抵扣、隔代養育財政補貼等綜合政策支持”。

　　全國婦聯(lián)一項調查顯示，80%左右的父母在考慮是否生育第二個(gè)孩子時(shí)，首先考慮的是公共服務(wù)因素；70%左右的父母認為，“孩子上幼兒園前是否有人幫助照料”等也是影響生育意愿的重要因素。

　　全國政協(xié)十三屆二次會(huì )議記者會(huì )上，全國政協(xié)人口資源環(huán)境委員會(huì )副主任、中國計劃生育協(xié)會(huì )黨組書(shū)記王培安表示，應該大力促進(jìn)生育政策和相關(guān)經(jīng)濟社會(huì )政策的配套銜接，“要針對‘全面兩孩’實(shí)施后的新情況，加快發(fā)展多種形式的嬰幼兒照護服務(wù)，支持社會(huì )力量興辦托育服務(wù)機構，加強兒童安全保障?！?/p>

　　“我們公司為所有員工0~6歲的孩子提供看護，員工們可以帶著(zhù)寶寶來(lái)上班?！比珖f(xié)委員、山東英才學(xué)院董事長(cháng)楊文說(shuō)，自己?jiǎn)挝坏膯T工班車(chē)上有“孕婦專(zhuān)座”，哺乳期女性員工每天只要上班半天，剩下的工作“回家干”，同時(shí)單位還開(kāi)辦了6個(gè)0~6歲托幼班，女性員工可以抱著(zhù)孩子來(lái)上班。

　　全國政協(xié)委員、江西省南昌市副市長(cháng)龍國英建議，有條件的企業(yè)、工廠(chǎng)可以恢復過(guò)去哺乳室、托兒所這樣的設施，“政府支持一些、企業(yè)自己貼一些，解決普惠性的幼兒托育、安全問(wèn)題，使得當了媽媽的職業(yè)女性可以繼續工作，倒未必總是延長(cháng)產(chǎn)假”。