吃低鈉鹽可顯著(zhù)降低腦卒中、心臟病和全因死亡風(fēng)險——

　　吃鹽這件“小事”，您做對了嗎？(健康直通車(chē)(第68站))

　　付東紅 金奧銘

　　北京大學(xué)臨床研究所武陽(yáng)豐教授與澳大利亞喬治全球健康研究院布魯斯·尼爾教授團隊的最新研究發(fā)現，中國人只要在做飯時(shí)將廚房里的普通食鹽換成低鈉鹽，就可以顯著(zhù)降低罹患腦卒中、心臟病和全因死亡(即無(wú)論什么原因引起的死亡)風(fēng)險。這項具有重大意義的研究近期在歐洲心臟病學(xué)會(huì )的“熱線(xiàn)研究”上公布，并同時(shí)發(fā)表在《新英格蘭醫學(xué)雜志》。

　　食物中咸味最主要的來(lái)源是食鹽，而吃鹽是有學(xué)問(wèn)的。吃對了，人與健康相伴；吃錯了，疾病與人糾纏。吃鹽有學(xué)問(wèn)，為什么建議吃低鈉鹽？聽(tīng)聽(tīng)低鈉鹽與腦卒中研究項目中方負責人、北京大學(xué)臨床研究所常務(wù)副所長(cháng)武陽(yáng)豐怎么說(shuō)。

　　歷時(shí)多年，一項可挽救上百萬(wàn)人生命的科學(xué)發(fā)現

　　武陽(yáng)豐介紹，在全球范圍內，過(guò)量攝入食鹽(每天攝入超過(guò)5克)導致每年300萬(wàn)人死于心臟病、腦卒中等相關(guān)疾病。其中，4/5來(lái)自中低收入國家，近一半的人年齡在70歲以下。吃鹽過(guò)多導致大量的高血壓患者，后者又進(jìn)一步導致腦卒中、心臟病以及過(guò)早死亡頻發(fā)。

　　根據歷年的全國營(yíng)養調查數據，與世界多數國家相比，中國居民鈉攝入量偏高，而鉀攝入量偏低。中國千百年形成的飲食習慣和飲食文化，使許多人很難改掉高鹽飲食習慣和口味。因此，低鈉鹽尤為適合中國人群。

　　“通過(guò)把普通食鹽換成低鈉鹽，我們可以挽救中國乃至全球上百萬(wàn)人的生命，同時(shí)讓他們吃得香且活得長(cháng)�！蔽潢�(yáng)豐介紹，低鈉鹽與腦卒中研究由北京大學(xué)醫學(xué)部和澳大利亞喬治全球健康研究院牽頭，河北省疾病預防與控制中心、中國醫科大學(xué)、寧夏醫科大學(xué)、山西省長(cháng)治醫學(xué)院和西安交通大學(xué)共同完成，在中國河北、遼寧、寧夏、山西和陜西的600個(gè)村莊開(kāi)展。

　　從2014年至2021年，這項研究共納入2.1萬(wàn)名有腦卒中史或年齡大于60歲且血壓未控制的高血壓患者作為研究對象。在平均近5年的隨訪(fǎng)中，有大約3000人新發(fā)腦卒中。與吃普通鹽的對照組相比，使用低鈉鹽的干預組腦卒中風(fēng)險降低了14%，總心血管事件風(fēng)險(合并了腦卒中及心臟病發(fā)作)降低13%，死亡風(fēng)險降低12%。

　　減鈉增鉀，低鈉鹽可發(fā)揮“雙重降壓”作用

　　武陽(yáng)豐介紹，低鈉鹽與腦卒中研究采用的低鈉鹽含有大約75%的氯化鈉和25%的氯化鉀，是一種低鈉高鉀的食鹽代替品。

　　“由于高鈉和低鉀攝入都與血壓升高以及發(fā)生腦卒中、心臟病的風(fēng)險相關(guān)，低鈉鹽可以同時(shí)發(fā)揮減鈉降壓和增鉀降壓的‘雙重降壓’作用�！蔽潢�(yáng)豐指出，研究結果表明，低鈉鹽不僅是有效的，也是安全的，應大力鼓勵食鹽生產(chǎn)商和零售商生產(chǎn)銷(xiāo)售低鈉鹽。廣大消費者特別是高血壓患者，應考慮使用低鈉鹽來(lái)代替普通食鹽進(jìn)行烹飪、調味和腌制食物。

　　“由于我國人群鉀攝入量偏低，平均攝入量?jì)H1.7克/天左右，不足世界衛生組織推薦量的一半，因此使用低鈉鹽不僅有助于減少鈉的攝入，還能增加人體所需要的鉀元素�！蔽潢�(yáng)豐介紹，目前市面上銷(xiāo)售的低鈉鹽都是按照國家標準生產(chǎn)的加碘低鈉鹽，在制作過(guò)程中添加氯化鉀，使得氯化鈉的含量降低到70%左右。

　　“即使按照平時(shí)口味來(lái)食用低鈉鹽，鈉的攝入也是減少的。不會(huì )因為低鈉鹽吃上去淡一些而增加鈉的攝入，因為氯化鉀也是咸的�！蔽潢�(yáng)豐介紹，過(guò)量攝入鹽對于人體健康會(huì )造成一定損害，雖然很多人主張限制鹽的數量，但是長(cháng)期的飲食習慣想要一下子改變比較難，所以專(zhuān)家提倡大家食用低鈉鹽，低鈉鹽里的氯化鈉含量比普通的精鹽低20%—35%，只要將家里的精鹽更換成低鈉鹽，就可以在無(wú)形中減少氯化鈉的攝入。

　　目前，低鈉鹽的用量尚沒(méi)有標準。武陽(yáng)豐指出，按照世界衛生組織推薦的成年人每天攝入普通鹽不宜超過(guò)5克的標準，更換成低鈉鹽可以每天吃6—7克，這樣鈉的攝入仍可以達到每天5克以下。

　　低鈉鹽最適合心血管病高危人群，腎臟功能不佳者需謹慎

　　“低鈉鹽最適合中老年人和高血壓等心血管病高危人群�！蔽潢�(yáng)豐指出，需要注意的是，腎臟病人使用低鈉鹽需要先征求醫生的意見(jiàn)。雖然食用低鈉鹽可降低高血壓、心血管疾病的風(fēng)險，但低鈉鹽中鉀離子的攝取量相對增加，患有高鉀血癥、腎臟病、腎功能不佳者仍需謹慎。

　　“對于腎臟功能出現障礙(例如尿毒癥)的患者，不推薦使用低鈉鹽，普通鹽也要少吃�！蔽潢�(yáng)豐強調，腎功能出現障礙時(shí)，患者的水鹽代謝會(huì )受到嚴重影響，體內的鈉鉀平衡就不容易維持。

　　“有些高血壓患者可能同時(shí)伴有腎臟疾病，這部分人如食用低鈉鹽應遵醫囑�！蔽潢�(yáng)豐指出，此外，卡托普利等ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑)類(lèi)降壓藥、ARB(血管緊張素II受體拮抗劑)類(lèi)降壓藥、安體舒通等保鉀利尿劑、氯化鉀等補鉀藥物、非甾體類(lèi)抗炎藥等影響鉀代謝的藥物，本身可以造成血鉀升高，使用這些藥物的人也不宜食用低鈉鹽或在醫生指導下使用。

　　“對于健康人來(lái)說(shuō)，食用低鈉鹽能夠減少鈉離子的攝入，從而減少罹患高血壓等疾病的風(fēng)險�！蔽潢�(yáng)豐強調，低鈉鹽的健康益處已經(jīng)得到嚴格的科學(xué)驗證，在中國進(jìn)行過(guò)的幾個(gè)低鈉鹽研究，都給受試者發(fā)放了足量食用的低鈉鹽，結果均顯示鈉攝入下降，鉀攝入增多，有顯著(zhù)的降壓效果，“廣大市民可積極食用低鈉鹽，不要輕信沒(méi)有科學(xué)依據的說(shuō)法。對自身健康狀況不十分了解的市民，可以先咨詢(xún)醫生，再決定是否更換使用低鈉鹽�！蔽潢�(yáng)豐說(shuō)。